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一旦診斷新生兒急性呼吸窘迫綜合徵需及時治療,治療目的是為保證新生兒通換氣功能正常。等到自身表面活性物質生成後,新生兒急性呼吸窘迫綜合徵可得以恢復。臨床首選治療新生兒呼吸窘迫綜合徵方法是機械通氣和補充肺表面活性物質,兩者屬於最重要的手段。
急性呼吸窘迫症,英文縮寫為ARDS,病因非常多,發病機制非常複雜,鑑別診斷也比較困難,鑑別診斷包括重症肺炎、心功能不全、肺動脈栓塞、補液過量、特發性纖維化急性加重等,由於這些疾病都存在呼吸窘迫與低氧血癥 ,鑑別比較困難,需要依據病史、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查等,進行綜合判斷。具體情況如下:
急性呼吸窘迫綜合徵要給予患者面罩吸氧、經鼻高流量吸氧或者呼吸機輔助吸氧。急性呼吸窘迫綜合徵有持續而嚴重的呼吸功能衰竭的情況,所以病人會有持續而嚴重的低氧狀況,為了維持比較正常的氧飽和度,肯定要吸氧。
急性呼吸窘迫綜合徵是又快又兇險的疾病,死亡率高達26%-44%。此病有50%以上病人有治好的可能,但主要與患者自身的身體狀況有關。如果患者年紀較大,有多種基礎疾病,發生急性呼吸窘迫綜合徵以後搶救過來的幾率可能相對較低。
急性呼吸窘迫綜合徵是各種嚴重的疾病在肺部產生的一系列表象之一,很有可能會出現多器官功能衰竭,或全身炎症反應等各種臨床症狀或體徵。但從根本上來說,成人呼吸窘迫綜合徵是一個系統性的問題。
急性呼吸窘迫綜合徵的患者一般是快速出現的呼吸困難和難以糾正的低氧血癥,在沒有有效處理原發病灶,或已經出現肺部併發症,或大面積肺實變或者肺間質改變前提下,隨著疾病發展,單純經鼻導管吸氧不能滿足機體的對氧氣的需求。如此時患者的呼吸頻率不快,可以使用無創呼吸機來幫助患者改善氧合。但是如果隨著疾病的進一步的進展,如果無創呼吸機仍然不能糾正患者的一個缺氧狀態,可以使用有創呼吸機實行肺保護通氣的策略。
急性呼吸窘迫綜合徵的患者往往病情非常嚴重,預後相對較差,急性呼吸窘迫綜合徵往往都在重症監護病房,患者的出量、入量、體溫,皮膚顏色,血氧飽和度的變化,心率、血壓、血流動力學各個方面,都要非常嚴密的觀測。
急性呼吸窘迫綜合徵臨床叫ARDS,屬於呼吸科危重症,並且這種病基本來勢很兇猛,進展較快,多數是由於肺內與肺外因素導致急性發病,如重症感染,特別是流感,如SARS突然呼吸窘迫,大面積實變感 染因素。還有一種是吸入燒傷的那種高溫煙霧,急性肺損傷。內源性比如胰腺炎,胰酶釋放對組織損害,包括外傷,甚至溺水,引起急性肺部滲出性病變,導致通氣功能急性受損,導致嚴重缺氧,這種缺氧是進行性加重,然後低氧,單純吸氧無法緩解。這時患者多表現為原發病感染、高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難,甚至因為這種缺氧導致心跳增快,因為通過心跳增快來代償缺氧。患者急性缺氧以後會導致煩躁不安、全身大汗,症狀都比較重。