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結核性胸膜炎患者胸水產生的原因，在正常人體來說，人的胸腔裡有少量胸水，通過B超看不見，只起到潤滑的作用，每天處於動態平衡當中。結核性胸膜炎一般是有結核分枝桿菌通過淋巴管、血液循環或者鄰近組織破潰以後侵犯到胸膜 組織引起胸膜炎症。胸膜炎以後胸膜組織充血、腫脹，胸膜的毛細血管通透性增加，毛細血管裡的蛋白、細胞和液體滲透到胸腔裡，最終產生胸水。
結核性胸膜炎的病人確診以後一般需要儘早正規的抗結核治療。結核性胸膜炎抗結核治療療程一般是1年，大部分病人通過內科治療可以治癒。少數的結核性胸膜炎的病人，如果自己拖延耽誤治療時間，或者不遵醫囑應用抗結核藥物療程不足而擅自停藥，將來可能 出現結核性膿胸、胸壁結核，甚至播散到其它部位，加重病人的病情。嚴重時需要外科手術治療，不單增加了病人的花費，也增加了患者的疾病痛苦。所以一旦確診結核性胸膜炎，還是要儘早正規的抗結核治療，不要耽誤治療時機。
結核性胸膜炎可能會復發，做好以下幾點可以控制結核性胸膜炎的復發：1、控制傳染源，減少傳染機會。結核菌塗片陽性患者是結核主要的傳染源，早期發現，合理治療是預防結核的根本措施。嬰幼兒患活動性肺結核，其家庭成員應做詳細檢查，對小學和幼托機構人員應定期體檢 ，及時發現和隔離傳染源，能有效地減少感染結核的機會；2、卡介苗接種，實踐證明，接種卡介苗是預防小兒結核的有效措施。我國規定在新生兒期接種卡介苗，孩子的第一針即為接種卡介苗；3、在體質免疫力下降的時候，結核性胸膜炎會復發。積極鍛鍊身體，提高身體素質，有助於防止該病的復發。
結核性胸膜炎是結核桿菌感染在胸膜產生的炎症，多數臨床表現為胸腔積液。結核性胸膜炎的後遺症主要有出現胸膜肥厚，胸膜粘連或者包裹性胸腔積液，一般病狀比較侷限，患者沒有很大的感覺。
在接待患者的過程中，很多患者會說胸膜炎腹水。胸膜和腹膜是兩回事，胸膜在肺的周圍。肺周圍的潛在腔隙叫做胸膜腔，是由髒層胸膜和壁層胸膜組成。髒層胸膜緊貼在肺表面，壁層胸膜在胸廓內壁。兩層胸膜在肺的根部折轉移行，形成一個密閉的腔隙，左肺、右肺各有一個，互不相通。腔隙裡有少量漿液，起到潤滑、緩衝的作用，可減少呼吸時的胸膜摩擦。在正常情況下，胸腔裡漿液的分泌和吸收處在動態平衡狀態，使胸腔容積保持恆定。而結核性胸膜炎是結核分枝桿菌感染胸膜，或者是胸膜對結核分枝桿菌及其代謝產物產生的高度變態反應，引起的胸膜炎症性疾病。胸膜受到結核菌感染後，會發生充血、水腫、纖維蛋白滲出，使胸膜變得粗糙。呼吸時會產生胸痛，使漿液滲出越來越多。隨著病情進展，胸腔裡漿液吸收和分泌的平衡被打破，導致胸水聚集在胸腔裡，使胸膜腔容積增大，壓迫肺組織，出現氣短。同時，這種炎症反應還會引起發熱。因此，結核性胸膜炎常見的症狀是發熱、胸痛、氣短。
結核性胸膜炎是結核桿菌及其自溶產物、代謝產物進入超敏感機體的胸膜腔而引起的，屬於肺外結核病，其症狀主要表現為結核性全身中毒症狀和胸腔積液所致的局部症狀。結核中毒症狀主要表現為發熱、畏寒、出汗、乏力、食慾不振、夜間盜汗。局部症狀包括胸痛、乾咳、呼吸困難，胸痛多位於胸廓，呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由於胸腔內積液逐漸增多，幾天後胸痛反而會逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性乾咳，體位轉動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶氣短，大量積液壓迫心肺導致縱隔偏移，則可發生呼吸困難。積液產生和聚集越快越多，呼吸困難症狀越明顯，甚至可能發生端坐呼吸和口唇發紺。
結核性胸膜炎的病因是結核桿菌感染，一般可以治癒的。如果該結核性胸膜炎患者沒有耐藥情況，可用一線抗結核藥物治療，根據結核病治療的“十字方針”，其治療要早期、聯合、適量、規律、全程。如果胸水較多，可進行胸腔抽液或引流，儘量引流乾淨，對預後較好。早 期如果患者出現結核中毒症狀，比如午後發熱、氣促，症狀較明顯，會在抗結核藥物的基礎上用一段時間的激素，減少胸膜的滲出，防止以後的粘連。一般結核性胸膜炎都是可以治癒的，但是現在因為有耐藥情況的結核性胸膜炎患者較多，所以要做胸水培養、檢查患者是否耐藥等。如果有耐藥情況，也會根據檢查結果調整用藥方案，這些患者治療效果相對較差，時間較長，用藥時間可能達到一年半以上。
結核性胸膜炎如果早期治療一般是可以治癒的，所以對自己以後的生活沒有很大的危害。有些患者來的時候是較遲，胸膜已經形成包裹粘連，在抗結核的強有力的條件下也不能把胸膜增厚、粘連緩解。所以後面還有些其它辦法，如胸腔裡抽液注藥，儘量溶解。在內科胸腔鏡下 把纖維條索的東西弄斷，儘量能把水引流乾淨，胸膜增厚減輕。
結核性胸膜炎是一種常見疾病，其可通過肺內淋巴結結核，由淋巴道途徑，或通過肺、胸椎、肋骨結核直接侵犯，也可由血型播散等途徑而導致。年輕人較為多見，可表現為發熱、胸痛、胸悶或是呼吸困難等。X線表現包括遊離性胸腔積液或是包裹性積液可表現為特殊位置， 如葉間積液和肺底積液；胸膜可增厚且有肉芽組織的形成，表現為胸膜鈣化，繼而出現肋間隙變窄及胸廓的塌陷。
人體肺臟表面有一層髒層胸膜，胸壁的壁層表面是壁層胸膜，中間形成了胸膜腔。在胸膜腔裡會有少量的液體，潤滑胸腔，一旦當液體生成過多，或者吸收過少時，胸膜腔就會出現積液，部分疾病常會引起胸腔積液。這些疾病常見的有肺癌，還有結核性胸 膜炎，一般肺炎可能也會引起少量的胸腔積液，還有風溼的疾病、免疫功能紊亂都可能會引起胸腔積液。