專業醫療知識 · 守護您的健康
克羅恩病和潰瘍性結腸炎都叫炎症性腸病,發病原因是不清楚的,二者的表現首先從臨床症狀來說,是各有側重的,潰瘍性結腸炎主要的臨床表現是腹瀉、便血,大便裡夾著黏液,有的病人說大便裡就像鼻涕一樣。克羅恩病的腸道症狀是 相對比較隱匿的,主要是腹痛的表現,年輕人特別是青少年兒童,可能還同時出現腎臟發育遲緩的問題,表現為體重下降。如果20多歲的年輕人,可能出現比如腹痛接受了手術治療,但是病人的傷口常年不愈,然後做腸鏡在吻合口附近發現潰瘍的表現,可能要警惕當時腹痛是不是闌尾炎引起的,而本身就是克羅恩病所引起的。這兩種病除臨床症狀,還有是內鏡下的表現,潰瘍性結腸炎是一種以直腸發病逐漸向近段結腸、直腸及乙狀結腸,逐漸延續的一種連續性病變。而克羅恩病的潰瘍是一種跳躍性的,病變可以累及全消化道,主要是通過內鏡診斷來輔助鑑別。
潰瘍性結腸炎目前是無法治癒的疾病,會終身攜帶,但有緩解、發作特點,應正確認識該病,需堅持規律服藥,且治療期與緩解期的服藥量不同。如經治療,大便次數變成每天1次,無黏液無血,複查腸鏡,腸黏膜完全癒合,則為緩解期,即與常人無異。該情況下需繼續服藥治療3-4年,如未再 次發作可考慮停藥。潰瘍性結腸炎的併發症是中毒性巨結腸和腸癌,如果併發中毒性巨結腸和腸癌,預後相對較差。
潰瘍性結腸炎患者如經確診,應定期通過結腸鏡進行檢查,結腸鏡檢為常見的檢查手段。部分潰瘍性結腸炎可演變為結腸癌、直腸癌,臨床稱之為結直腸癌,因此應定期進行篩查。潰瘍性結腸炎與結腸癌均可表現為便血,因此鑑別難度較 高,可採取結腸鏡檢查進行鑑別,患者結腸如出現腫塊、結節樣增生、表面充血糜爛、深潰瘍形成等,則需取部分腫塊組織進行HE染色,於顯微鏡下進行組織學檢查,明確診斷結果。
一般情況下,輕度到中度的潰瘍性結腸炎患者單用美沙拉嗪,同時長期密切隨訪醫生,根據醫生調整的藥物劑量維持治療,其腸道黏膜可完全癒合,且癒合程度可與正常人一致。重度的潰瘍性結腸炎患者,單用5-氨基水楊酸類藥物療效不佳,應合併糖皮質激素、免疫抑制劑或生物製劑進行治療。此類患者腸 道黏膜癒合後可形成瘢痕、假息肉。部分炎性息肉可出現腺瘤樣成分,有惡變風險,患者應密切隨訪。