專業醫療知識 · 守護您的健康
臨床中沒有治療潰瘍性結腸炎的特效藥,只能通過藥物緩解臨床症狀,包括急性期的治療和緩解期的維持治療,因此該病很難治癒。通常急性期主要是通過抗生素、5-氨基水楊酸、激素等進行治療。由於潰瘍性結腸炎容易復發,待症狀緩解後多數患者需維持治療,避免驟停激素藥物。若患 者長期無症狀,即可認為潰瘍性結腸炎已獲得臨床意義上的治癒,但並非疾病上的真正被治癒。另外,潰瘍性結腸炎的發生與飲食和情緒也有關係,所以注意飲食調節,避免情緒緊張,可以減少該病的復發。
潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎,是一種原因不明的直腸和結腸慢性炎性疾病。潰瘍性結腸炎可能與自身免疫、遺傳、感染以及精神等因素有關。患者主要的臨床表現是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和裡急後重等。一般病情輕重不等,多反覆發作或長期遷延呈慢性發展。該病嚴重時可以形成假性息肉、腸腔狹窄、中毒性巨結腸等情況,少數病例可以發現癌變。潰瘍性結腸炎可發現於任何年齡,以20-50歲多見,男女發病率無明顯差別。本病在歐美國家較常見,但我國的發病率較低,而且病情一般較輕。
潰瘍性結腸炎的病變部位主要限於大腸黏膜和黏膜下層,呈持續性的瀰漫性的分佈。其病變大多數都是從直腸開始,然後逆行向近端發展,可以累及全結腸以及迴腸末端。由於結腸的病變限於黏膜與黏膜下層,所以很少累及深部肌層,所以它併發腸穿孔、瘻管和周圍膿腫的情況非常少見。少數的重症患者病變累及結腸壁的全層可以導致中毒性巨結腸,這個時候腸壁重度充血,腸腔膨大,腸壁變得非常薄,潰瘍累及肌層及漿膜層可以導致急性穿孔。當病變時間>20年的患者,他發生癌變的幾率比正常人大約要多10-15倍。
潰瘍性結腸炎的分型比較複雜,一般按照患者的病程長短、發作程度、發作時間、累及範圍,以及病情分期進行綜合分型。潰瘍性結腸炎的臨床分型一般分為4型,即初發型、慢性復發型,慢性持續性和急性型。初發型指的是既往沒有病史的首次發作。慢性復發型在臨床上非常多見,它是 發作期和緩解期交替。慢性持續型的症狀一般呈持續狀態,中間有症狀加重、急性發作的情況。而急性型的起病比較急,病情嚴重,全身毒血癥狀比較明顯,可伴有中毒性巨結腸、腸穿孔、敗血症等併發症。這4種類型之間可以互相轉化。潰瘍性結腸炎的臨床嚴重程度可以分為輕度、中度、重度。輕度指的是腹瀉次數每天小於4次,便血比較輕或者沒有便血,沒有發熱,貧血不明顯或者比較輕微,患者抽血化驗,其血沉正常。重度指的是腹瀉次數每天多於6次,有明顯黏液膿血便,體溫高於37.5℃,患者脈搏每分鐘高於90次,血紅蛋白經常低於100g/L,化驗血沉>30mm/h。而中度指的是介於輕度與重度之間的患者。潰瘍性結腸炎的病變範圍,按照解剖部位可以分為直腸炎、左半結腸炎和全結腸炎,這是按照發病部位從下往上,或者是從遠端向近端逐漸發展的。所謂遠端近端,離心臟遠的就叫遠端,離心臟近的就叫近端,比如肛門離心臟遠,它就指的是遠端。直腸的近端就是結腸。潰瘍性結腸炎的病情分期可以分為活動期和緩解期。緩解期指暫時沒有症狀,而活動期指有症狀的時期,很多的患者在緩解期可以因為飲食失調、勞累過度、精神刺激、感染等原因加重症狀,使疾病轉為活動期。