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無痛性肉眼血尿即患者排尿時不存在疼痛症狀,常見於泌尿系統腫瘤,包括腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌以及尿道癌等。血尿顏色通常為鮮紅色,但根據出血量的不同,血尿顏色也會發生改變。若患者出血量較少,尿液僅表現為濃茶色。若出血量較多,尿液則會表現為鮮紅色、 暗紅色。但若出血量持續增多,尿液中還可見血凝塊。
兒童尿液呈紅色並不都是血尿,部分食物或藥物也可使尿液呈紅色、橙色或褐色,如紅莧菜、紅心火龍果、大黃、酚酞等。如果到醫院檢查尿液中沒有紅細胞,需考慮是否最近食用過此類食物或藥物,但如果檢查發現尿中有紅細胞,需要考慮是血尿。
單純性血尿需要治療,且在醫學上嚴格來講並沒有所謂的單純性血尿。正常泌尿系統不會出血,血液來源可能是腎小球、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等部位出血。如果無法查明出血原因,且症狀較輕,臨床上稱為特發性血尿,同樣需要治療。建議每3-6個月做泌尿系B超,以判斷導致血尿的原因,常見原因如下:
尿液呈紅茶色但不伴有疼痛是否為血尿,可以通過尿常規檢查明確。若尿常規中紅細胞水平超標,可以確診患者存在血尿的情況。但如果尿常規中紅細胞水平正常,通常是由於飲食中攝入相對偏紅或偏深色的色素,排洩到尿液中所導致。
隱血屬於血尿,血尿可以分為肉眼血尿及鏡下血尿,而隱血陽性通常與鏡下血尿概念相同,是指病人的尿液中已經混入血液且紅細胞已經超標,但尚未達到肉眼可見的程度。此時只能通過尿檢發現,稱為隱血,即尿潛血陽性,也可稱為鏡下血尿。
血尿酸指標在不同醫院、人群、性別中則不完全相同,男性尿酸正常值<420μmol/L,女性尿酸正常值<375μmol/L,但尿酸水平高低有時與痛風發作關係不大,部分患者雖然尿酸值較高,甚至到500-600μmol/L,但是並沒有發作痛風。而另外一部分患者雖然尿酸值正常,但是也會發作痛風。因此不能僅憑關節疼痛時尿酸值是否高判斷痛風發作,而要到醫院請專科醫生進行診治。