專業醫療知識 · 守護您的健康
肺腹水是兩種疾病，一種胸腔積液稱為胸水，另一種既有胸腔積液，又有腹部積液，稱為胸腹水或者肺腹水，同時導致肺、胸部有胸腔積液和腹水的常見病因，大多數是非感染性疾病，臨床比較常見的是各種慢性肺部疾病導致右心功能不全，體循環淤血，導致不 同程度的胸腔積液伴腹水。不同類型的嚴重營養不良導致的低蛋白血癥患者、各種自身免疫系統疾病，都可以導致患者既有胸水也有腹水。
腹水一般不能通過症狀來自行判定，要做肝膽彩超檢查，針對少量的腹水可以做出早期診斷。如果想自己通過症狀來判定是否有腹水，往往需要腹水的量達到中到大量才能夠有所體現，主要表現包括以下幾點：
癌症晚期的腹水是否需要引流要根據腹水性質、腹水量來決定。如果有少量腹水，或性質上判斷考慮是以漏出液為主，比如以低蛋白為主的腹水，可以補充白蛋白、利尿，給予對症支持治療，多數病人的腹水可能不需要進行引流就可以得到緩解。有的癌症晚期腹 水可能多數伴有腫瘤侵犯腹膜、大網膜等，常見如腹腔多個器官胃癌、腸癌、膽道癌、胰腺癌或婦科腫瘤卵巢癌等，晚期可能會累及腹膜、大網膜引起滲出液增多形成癌性腹水，當腹水增多明顯時就要進行腹水引流。
臨床進行細胞學診斷時對腹水量有一定要求，腹水較稀時，內含細胞成分密度相對較低，無法達到一定濃縮程度，對製片及製片後觀察均有一定難度，導致檢查不準確。通常要求腹水量在50-100ml，此時腹水處理相對較容易。
腹水多見於腫瘤晚期患者，包括轉移性腫瘤累及腹腔時也可引發腹水。良性病變，如肝硬化、子宮內膜異位症或者低蛋白血癥也可引發腹水。若腹水檢查未找到癌細胞，代表陰性，需結合臨床情況具體分析。若臨床懷疑為腫瘤性病變 引起腹水，建議多次送檢，可提高診斷陽性率。
腹腔沖洗液並非自然產生，為人為造成的假腹水環境。假腹水不可留在腹腔，醫生將鹽水注入腹腔後，再輕揉腹部，使鹽水於腹腔表面臟器充分接觸。如果臟器上有診斷的價值細胞脫落到鹽水中，可回抽人造腹水，按照腹水製片處理流程，完成腹水的細 胞學制片。