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腹腔鏡技術從早期只能切肝臟邊緣的左外葉,以及很靠邊的肝臟腫瘤。但隨著近年的發展,腹腔鏡手術適應症跟開腹的適應症已經沒有太大區別。一般大於10cm的血管瘤、良性腺瘤、局灶性增生都可以採取腹腔鏡手術。另外,還有肝膽管結石肝切除,以及左右肝臟各個部位的肝癌都可以進行。目前腹腔鏡肝切除幾乎沒有太多限制,所有的肝臟良性腫瘤都可以在腔鏡下完成,比如左肝外葉的結石,具體包括二段、三段,還有右肝段的結石、腫瘤都可以在腔鏡下完成。腹腔鏡的優勢非常明顯,腹腔鏡肝切除以後,術後第二天病人可以下床活動,術後病人恢復比較快,比傳統的開刀手術恢復效果明顯。
腹腔鏡手術相對於傳統手術有創傷小、恢復快的特點,但也有特殊的情況,比如在手術操作中為了使腹腔膨隆、手術操作有空間,會向腹腔內注入二氧化碳氣體,手術結束的時候將這些氣體放出,由於充氣的時候是13KPa的壓力充入腹腔,放氣的時候只能維持腹腔壓和大氣壓平衡,所以有少量的二氧化 碳氣殘存於腹腔之內,會引起患者手術後出現肩膀痠痛,包括肋膈區的脹腹感,手術後相當一部分病人會出現這種不舒適的感覺。但是通過特殊的腹腔鏡和術後保健操,包括活動上肢,不適感會逐漸消失。再者腹腔鏡手術後保留尿管的時間較開腹手術時間短,所以在手術8小時後就會拔除尿管。鼓勵患者早下地早活動,利於手術後恢復。
腹腔鏡腎部分切除術是臨床上最常見的手術,術前包括很多檢查,實驗室檢查包括尿常規、肝腎功能、電解質、血糖、凝血四項、血沉、鹼性磷酸酶和乳酸脫氫酶;影像學檢查包括腹部的B超或多普勒彩超、胸部X光片,X光片裡面又包括正側位片,還有CT平掃或CT增強、腎臟血管成像等;術前1天晚上要進行無渣流食,術前給予緩瀉劑,術前預防性應用抗生素預防感染。
婦科腹腔鏡微創手術需要的時間根據每個疾病的不同而不同。小的手術,比如做腹腔鏡輸卵管切除術可能20分鐘左右就可以完成。如果做子宮肌瘤切除,可能需要1個小時左右。如果做全子宮切除也需要1個小時左右。如果做卵巢囊腫剝除,比如畸胎瘤、良性的卵巢囊腫一 般也需要1個小時左右。
大量研究顯示,腹腔鏡手術與開腹手術相比,其在腹部外科手術,即胃腸道外科、肝膽外科手術方面沒有明顯缺點。腹腔鏡手術可以達到開腹手術的效果,在腫瘤根治程度、病灶清除率等方面都可達到 同等水平。