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腹腔鏡胃癌根治術的預後和開刀有點類似,當然腫瘤發現越早,處理越早,處理得及時有效,預後更好。據統計,早期胃癌如果得到及時處理,5年生存率可以達到80%-100%,對於進展期Ⅱ期胃癌,5年生存率可以達到80%,Ⅲ期患者可以達到15%-30%,但是到Ⅳ期,只有2%。對於病人預後情況,根據手術中是否做到手術根治、淋巴結完 整切除以及術後是否做相應的一些治療,比如術後的放療、術後的化療以及術後的免疫治療、靶向治療等,這些治療措施,都能給患者生存時間提供強有力的支持和幫助。無論是開刀還是腹腔鏡胃癌根治術以後,為了提高生存率,還是要聽從經管醫生或者是當地醫生的後續治療建議,達到很好的生存效果。
老百姓俗稱的拉肚子其實就是腹瀉。腹腔鏡胃癌根治術以後,出現腹瀉有多種原因:1、患者進食流質飲食形成腹瀉,這種狀況僅改善飲食的種類就可以;2、胃癌根治術以後,由於胃消化吸收跟正常不同,食物運動迅速,形成大便快速通過腸道,形成腹瀉表現;3、有些患者長期利用抗生素形成腸道二重感染,這個時候是二重感染引起的腹瀉狀況,要調整用藥,甚至停用抗生素,腹瀉就可以完全治癒;4、一些其他的內科情況,不一定是腹腔鏡胃癌根治術以後的併發症,要醫生結合病人的具體情況,做一個具體分析。
腹腔鏡下輸卵管疏通是這幾年比較常用的方法。傳統輸卵管疏通方法是在門診做的盲通。盲通把管子進到宮腔裡,然後打生理鹽水,如果沒有阻力,認為輸卵管通暢。現在有了新方法,隨著腹腔鏡、宮腔鏡的發展、技術的成熟,大多數是採用腹腔鏡或宮腹腔鏡聯合運用的方法 ,做輸卵管疏通。
我國從80年代末開始引進腹腔鏡技術,當時以膽囊手術為主,至今已經有30多年曆史。一般在國內二級以上醫院基本都可以開展腹腔鏡手術,這項技術到目前為止已經相當成熟。在普外科領域,只要患者條件允許,都可以進行腹腔鏡手術,胃腸道疾病完全可以通過腹腔鏡技術進行手術。常見胃腸疾病,如胃腸道破裂主要通過手術治療,而胃腸道消化道腫瘤需做腫瘤根治。另外,還有腸扭轉復位,包括腹腔探查以及闌尾切除等。總之,腹腔鏡手術比傳統開刀手術的視野更清楚,術後患者的生活質量和恢復更快。
子宮內膜侷限性侵入肌層良性病變稱之為子宮肌腺瘤,可引起侵入內膜周圍的肌纖維反應性增生,發病年齡和子宮肌腺病相反,表現為繼發性痛經進行性加劇,月經過多或經期延長,子宮不均勻增大等。子宮肌腺瘤的病因分為瀰漫型和侷限型兩種。
腹腔鏡在婦科應用廣泛,婦科常見疾病均可以在腹腔鏡下治療,具體如下:1、卵巢囊腫:對於沒有生育的患者,如果發現了卵巢囊腫,可以經過腹腔鏡手術進行卵巢囊腫的剔除,年齡大的病人如果發現了卵巢囊腫,也可以在腹腔鏡底下行囊腫的切除,包括卵巢切除 或者一側附件的切除;2、黃體破裂;3、異位妊娠:比如針對一些年輕的沒有生育的患者,可以做保管的手術,就是輸卵管的開窗手術,經過開窗手術,在輸卵管的妊娠部位打一個小孔,把妊娠物清除,儘量保留輸卵管的生育功能,如果患者是多次妊娠發作,可以行輸卵管切除,避免再次發生異位妊娠的情況;4、其它疾病:比如盆腔的粘連、輸卵管的積水、炎症改變,可以在腹腔鏡底下行盆腔粘連的分離以及輸卵管傘端的積水開窗手術,緩解輸卵管的堵塞情況;5、子宮肌瘤:在腹腔鏡底下手術治療是非常好的,可以有肌瘤的剔除,包括肌瘤的全部挖除,屬於微創手術,術後恢復較快;6、婦科惡性腫瘤:比如宮頸癌、子宮內膜癌等手術均可以在腹腔鏡底下完成,避免開腹的大切口,對於術後的恢復非常有利。
腹腔鏡手術是用專門的操作器械,通過腹部3-4個0.5-1cm大小的穿刺孔,在電視監視器下進行手術操作,完成與開放手術同樣的步驟,從而達到手術治療疾病的目的,術後護理方法如下:1、腹腔鏡手術切口小,所以術後切口疼痛感較開腹手術疼痛感要輕,術後患者要及早下床活動,以便促進腸蠕動,腸道功能的恢復,預防腸粘連、腸梗阻以及下肢靜脈血栓、肺栓塞的發生;2、下肢氣壓治療可有效預防下肢靜脈血栓的發生,術後應及早使用;3、術後要注意觀察穿刺孔的敷料是否固定良好,無脫落,敷料是否有滲溼;4、有些手術需放置盆腔引流管,放置盆腔引流管的患者術後需要觀察引流液的顏色和量,觀察引流管是否通暢,如果術後引流液呈鮮紅色,且引流量較多,需要判斷是否有盆腔內活動性的出血,如出現盆腔內的活動性出血,需要及時處理;5、婦科疾病患者進行腹腔鏡手術治療後,還要觀察是否有陰道出血發生,如果有陰道出血,注意觀察陰道出血的顏色以及出血量的多少,對於異常的陰道出血,需要積極查找原因,及時處理。
傳統的腹腔鏡手術是用專門的操作器械,通過腹部3-4個0.5-1cm的穿刺孔,在電視監視器下進行手術操作,從而達到手術治療疾病的目的。單孔腹腔鏡手術是指通過臍部一個切口進入人體,置入操作器械進行手術操作。單孔腹腔鏡與傳統的腹腔鏡相比,最主要的優點就是美容效果更顯著,因為只有經臍部的一 個切口,臍部的皮膚皺褶可以遮蓋切口,從而達到無瘢痕手術的目的。因為單孔腹腔鏡手術只有臍部一個切口,所以術後切口疼痛感也相對較輕。但由於所有的操作器械都要經過單一孔道進入,操作的空間狹小,器械之間相互交叉干擾,對於手術者的手術技術和熟練程度要求更高、難度更大,手術時間會更長。由於單孔腹腔鏡的侷限性,所以目前很難取代常規的腹腔鏡成為主流,但隨著醫療水平的發展,操作技術的進一步嫻熟,相信單孔腹腔鏡一定會有更好的發展。
腹腔鏡在婦科應用廣泛,婦科常見疾病的手術治療均可以在腹腔鏡下完成,比如卵巢囊腫剝除,黃體破裂、卵巢的修補,輸卵管的節育手術、異位妊娠輸卵管的開窗取胚術、盆腔的粘連鬆解手術、輸卵管傘端積水造口手術、子宮肌瘤切除手術,還有婦科的惡性腫瘤,比如子宮內膜癌、早期宮頸癌的根治性手術均可在腹腔鏡下完成。腹腔鏡手術多少錢需要根據疾病的具體情況、手術的複雜程度、使用的器械及耗材和醫院的級別、地區經濟差別進行判斷。總體而言,腹腔鏡手術比開腹手術貴一些。一般卵巢囊腫、異位妊娠的腹腔鏡手術治療大概費用在10000元以上,複雜的手術,比如廣泛的子宮切除、盆腔淋巴結切除手術的費用在20000-30000元不等。以上數據僅供參考,正規醫院都是明碼標價,不存在亂收費的情況,所以建議患者到正規的醫院進行治療,避免不必要的經濟損失。
宮腔粘連又稱Asherman綜合徵,是由於妊娠或者非妊娠子宮的創傷導致子宮內膜基底層受損,使宮腔部分或者全部閉塞,從而導致月經異常、不孕或反覆流產等,其本質是內膜的纖維化。子宮內膜的損傷是宮腔粘連的必要條件,其誘因是流產、感染以及醫源性的損傷,比如流產、清宮、產後出血、胎盤殘留,子宮肌瘤剔除術 後縱隔切除、雙側子宮動脈栓塞術後和產後出血子宮動脈結紮術後的患者均可能發生宮腔粘連。有生育要求的宮腔粘連患者需要治療,無生育要求的患者如果有腹痛、下腹墜脹、不適等症狀,也需要治療,無生育要求且無不適症狀的患者不需要治療。宮腔鏡是目前治療宮腔粘連的有效手段,也是診斷的金標準,具體如下:1、輕度膜性的粘連:可通過膨宮液的沖洗灌流、宮腔鏡鏡體尖端鈍性分離來解決;2、緻密的粘連:可用微型剪、取物鉗進行分離,針狀電極電切或者激光手術進行治療;3、重度的粘連:分離粘連容易發生穿孔、出血,多采用腹腔鏡或超聲監視下進行。
宮腔鏡手術雖然屬於微創手術,但是在檢查以及檢查以後患者會有一些不適的反應,比如陰道的少量出血,在檢查的過程中本身膨宮壓力對子宮內膜有輕微的刺激,個別病人在檢查過程中因宮頸口過緊,可能存在擴宮的過程,這些都可能導致宮腔鏡檢查術後出血。但是這種出血不用緊 張,因為一般出血量都不會很多,少量的出血持續一般不超過一週。術後因為有出血,另外經過宮腔的操作,所以術後患者需要禁性生活及盆浴,預防感染。如果陰道出血多,尤其是超過月經量,出血的時間比較長,伴發有腹痛、發熱、不適,需要及時到醫院進一步檢查。另外在宮腔鏡檢查術後,因為在當時檢查中宮腔內可能有少量的積血,如果術後長時間臥床、不活動,可能導致宮腔積血不能排出,會導致陰道出血時間延長。這種情況下一般建議患者術後適當活動,當然不適合做劇烈的運動,比如走路等是可以的。
腹腔鏡手術是現在比較流行的微創手術,對病人損傷小、安全性比較高、恢復比較快,佔有明顯優點。腹腔鏡手術有多孔的也有單孔的,多孔的臨床上比較常見婦科手術,一般在下腹部開上2-3個1cm長的口子,多孔手術都是3-4個,操作起來比較方便。單孔腹腔鏡手術只是在臍部 做切口,手術器械和鏡頭都通過這一個孔進去進行操作,對手術者技術要求比較高,操作起來相對來說比較困難。單孔腹腔鏡手術的切口多選自臍部,對年輕女性來說術後不會影響美觀,不會影響身體,單孔腹腔鏡因為是一個口,切口感染的機會也比較小,恢復相對來說快一點。
腹腔鏡是目前普通外科使用率最高的手術器械,腹腔鏡基本已覆蓋所有普通外科疾病,包括胰腺手術、肝臟手術,均可在腹腔鏡的幫助下完成。腹腔鏡又叫微創手術,微創手術不是將手術做小,是在病人腹壁上打幾個小孔或者切一個小口,就可解決原來所切一個20-30cm,甚至更大的傷口的手術,比如胰腺手術,有些單位可通過腹腔鏡打4個孔加1個切口,即可將胰腺手術完全解決。腹腔鏡的優勢包括可將傷口縮小,幫助病人病情的恢復和增加戰勝疾病的信心,並且有很多文章支持腹腔鏡手術以後病人腸道功能恢復快,病人疼痛等級明顯降低。由於目前技術成熟,器械完善,完全能達到開腹的技術要求。當然部分病人不適合做腹腔鏡手術,比如所患疾病局部粘連較重,或者手術中出現腔鏡無法處理的特殊情況,比如出血,或者發現其它特殊疾病,如果不能用腹腔鏡解決,也會在手術過程中進行開刀手術。
腹腔鏡胰十二指腸切除術是微創的操作,將傳統的開腹手術歸結為幾個微小的孔,對病人的恢復更好。胰十二指腸切除術常規需要切除胰頭部分、整個十二指腸、胃的遠端及空腸上段10-20cm左右,切除的範圍較大。胰十二指腸切除 術後,還需進行消化道的重建,將胰腺和空腸、膽管和空腸及胃和空腸吻合,保證進食的食物正常進行消化。