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肝內膽管細胞癌是原發性肝癌的一種,相比於肝細胞肝癌惡性程度更高,肝內膽管細胞癌更容易復發。所以手術後患者應該縮短複查時間,進行積極的複查。一旦發現復發,需要進行及早的干預。
導致腹水的常見原因是肝功能不良,如果是肝門部膽管癌,為了治療腫瘤,患者不得不切除大部分肝臟,因此患者術後往往會出現肝功能不全,而這類患者在術前經常會有黃疸、低蛋白血癥,因此患者就容易出現腹水,且腹水時間相對較長。
多數膽管癌術後患者和家屬都會擔心患者會不會出現肝臟轉移灶或者復發。其時任何腫瘤通過症狀來判斷是不明智的,因為早期腫瘤往往沒有任何症狀。術後患者定期複查是發現膽管癌復發和轉移的最好方法,而不是靠症狀。
肝內膽管癌是肝臟惡性腫瘤,和肝臟原發性肝癌都是肝臟惡性腫瘤中的一種,佔比要少於原發性肝癌。晚期症狀與原發性肝癌晚期症狀類似,例如腫瘤惡液質,因為長期腫瘤的吞噬會造成全身營養狀況變差,患者會出現嚴重營養不良,造成體重嚴重 下降。另一個表現典型是因為侵蝕肝臟造成有限的肝功能喪失,肝臟所行使功能都被損耗。肝臟可以合成蛋白,合成膽紅素和解毒其它物質的能力下降,可能會出現例如嚴重肝性腦病、肝腹水、癌性腹水等表現。
膽管癌如果引起腹水,首先明確是何種原因引起腹水,最常見膽管癌如果出現腹水階段,一般都是屬於晚期膽管癌引起的癌性腹水。所以需要通過影像學檢查評估膽管癌分期、分級。如果腫瘤已經存在腹腔內的多發淋巴結轉移甚至其它肝臟轉移,腹壁轉移等,出現腹水可 能無較好治療辦法,無非從增加營養支持保肝治療,適當時如果腹脹嚴重,可以適當進行穿刺引流緩解腹脹。對於膽管癌不是因為晚期腫瘤導致,是因為例如膽道持續梗阻造成肝臟白蛋白合成能力下降,低蛋白血癥造成的腹水,主要有以下幾點措施: