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煙霧病的術後注意事項及護理方法包括:1、煙霧病累及到雙側,但只完成一側手術的患者,應定期複查,觀察對側的血管是否發生變化;2、煙霧病術後,部分患者需要等到三個月或半年才能完成血管形成,為避免導致腦出血和腦梗塞,需進行血壓、血糖的管理,還應該避 免不必要的疲勞,保證睡眠,進行心理誘導等。
煙霧病又名Moyamoya病,腦底異常血管網,是一組以Willis環雙側主要分支血管(頸內動脈虹吸段及大腦前、中動脈,有時也包括大腦後動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞,繼發出現側支異常的小血管網為特點的腦血管病。煙霧病的保守治療效果不佳。從解剖角度講,煙霧病的血管是慢慢閉塞的,閉塞的血管無法通過藥物治療發生逆轉。通 過手術把血流引入到腦內,才是治療煙霧病的關鍵。
症狀輕的煙霧病患者,不影響生活質量情況下可以繼續觀察,應用內科藥物保守治療。一般情況下,煙霧病發病後如果不積極治療,會逐漸進展惡化,發作頻次逐漸增加。如果病情較重,建議儘早手術治療,避免病情惡化後引起後遺症的出現。
煙霧病患者在術後能活多久,與多種因素有關,包括術前的病情輕重、環境因素、治療方法等。經過積極的外科治療以後,大多數患者生存期比較長,我們隨訪過的病人有的隨訪二十幾年;也有部分患者,因為術前病情較重,術後反應又較重,所以出現較重的後遺症,包括偏癱、長期臥床表現。
煙霧病手術後創傷較小,出現後遺症的幾率較小。後遺症出現主要與術前的病情有關,比如患者術前有偏癱表現,術後一般也會有偏癱表現,但經過治療後,偏癱會逐漸好轉。一般來說,術前病情重,術後也會重;術前情況好,術後後遺症也相對較少。
兒童型煙霧病,一般自愈較困難。臨床發現少數患者可以自愈,多為發病後採取藥物治療得到好轉。通常患者覺得症狀不重,不影響上學,會選擇隨訪,不去治療,但是一定要注意病情變化。尤其遠期來看,患者長大後,缺血癥狀可能進一步加重,如果病情加重,需要去醫院積極 治療。
煙霧病手術的費用與選擇手術開顱的範圍有關,如單純的搭橋手術或單純的貼敷手術,手術開顱範圍較小,手術時間較短,手術費用相對較低;目前治療煙霧病效果最好的是新型聯合血管旁路手術,就是血管搭橋加上多因素貼敷,手術開顱範圍較大,手術時間較長,手術費用一般在70000-75000元左右。
煙霧病的主要治療方法是手術治療,通過新型聯合血管旁路手術治療煙霧病效果更好。沒有藥物可以有效的治療煙霧病,口服阿司匹林、波立維會有一定作用,但是不建議患者長期服用,因為這些抗凝藥物並不能夠降低煙霧病患者遠期腦梗塞的發生率。