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摘要：患者是一位55歲男性，因持續低熱1月餘，發熱時伴乏力、腰痠，偶伴頭痛入院，曾自服阿司匹林10余天，無明顯效果，來我院就診。給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床初步診斷為顱咽管瘤。隨即給予患者進行手術治療，並給予藥物進行激素替代治療。經治療後，患者病情得以控制，恢復良好。
摘要：本篇病例患者為26歲的年輕男性，就診時自述近1個月反覆出現乏力疲倦、尿量增多、頭痛等不適症狀，故來我院就診。就診後完善了相關檢查，初步考慮為顱咽管瘤，經我建議住院治療。隨後進行手術，術後病理證實為顱咽管瘤。患者共住院7天，疾病得以治癒。【基本信息】男、26歲【疾病類型】顱咽管瘤【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院【就診時間】2021年6月【治療方案】手術治療（經鼻蝶神經內鏡下顱咽管瘤切除術）【治療週期】住院治療7天，定期複查【治療效果】疾病得以治癒一、初次面診患者男，26歲，就診時自述最近1個月經常感到乏力疲倦，伴有尿量增多、頭痛、視力下降等症狀，給日常生活帶來了很大的困擾，為了明確病因，遂來我院就診。我對患者進行了體格檢查，發現患者存在視力障礙，考慮視覺傳導通路受損；隨後我安排患者進行了顱腦CT，結果顯示鞍區存在佔位性病變；進一步給予患者行顱腦MRI檢查，結果顯示鞍上區見不規則囊實性腫塊影，行MRI增強掃描後見病灶不均勻明顯強化，分隔可見強化，囊變區無強化，視交叉受壓。結合患者的症狀和檢查結果，初步考慮為顱咽管瘤。為了給予患者更好的診治，我建議患者住院治療，患者及其家屬表示同意，故將其收入我院。二、治療經過入院後，我們考慮到佔位性病變已經壓迫視交叉，並引起患者視力下降，遂建議患者進行手術將瘤體切除，患者及其家屬表示同意。完善術前相關檢查以排除手術和麻醉相關禁忌症後，在全身麻醉下為患者進行經鼻蝶神經內鏡下顱咽管瘤切除術。手術過程順利，腫瘤達到徹底切除。術後病理結果顯示為顱咽管瘤（造釉細胞型），故診斷明確。術後患者安返病房，我們給予密切監測，患者病情平穩。
骶管囊腫，學名叫做硬脊膜囊腫，一般是起源於脊髓的被膜，其實就是椎管內或者是脊髓內出現了一個囊性的類似於水球一樣的組織。有些情況下是先天形成，也有的是後天獲得。一般情況下，它是屬於一種囊腫性質，不是腫瘤性質改變，沒有良惡性可言。 從臨床症狀上來講，如果沒有脊神經根纖維黏連或者是壓迫的情況下，並不會引起明顯的臨床症狀。如果是還有脊神經根纖維或者是壓迫的，則會有相應的臨床症狀，比如說大腿的內側、會陰區的感覺和運動的障礙，還有的人會出現慢性的，腰部以及尾部、會陰區的疼痛不適，甚至到最後大小便失禁、影響活動。 目前來講，檢查方式基本上是CT檢查結合核磁檢查，CT主要是查看是否有骨質的破壞以及佔位效應，核磁的檢查主要是看囊性的改變與周圍神經的關係。 骶管囊腫這種疾病，主要就是及早的進行發現，並且及早的進行相關治療，就可以取得一個非常良好的預後，而且這種疾病也是沒有惡變的，所以並不用太過於擔心。
顱咽管瘤是常見的顱內先天腫瘤，起源於原始口腔外胚層形成的顱咽管殘餘上皮細胞。本病可見於任何年齡，但以青少年多見，約半數為兒童發病。 腫瘤多發於鞍上，可向下丘腦、鞍旁、鞍內、第三腦室、額底、腳間前池發展。其治療有手術、放療、藥物等，其中以手術治療為首選。 1、手術治療：主要包括全切除（根治性切除）、選擇性次全切、囊腫穿刺以及分期手術。其治療的目的是通過切除腫瘤以達到解除對視交叉及其他神經組織的壓迫，解除顱高壓，但是對下丘腦-垂體功能障礙則較難恢復。因為顱咽管瘤屬於良性，尤其對兒童來說，應爭取手術全切除，以防復發。 2、放射治療：對於手術未能全切除者均可試用放療。雖然放療不能防止腫瘤復發，但可以延長腫瘤復發時間，提高生存期。目前大多采用顱外放療。但是鑑於放射治療的不良反應，尤其對大腦發育的影響，不主張對兒童病人行放射治療。 3、藥物治療：目前尚無特殊有 效的藥物。 因手術治療效果也因人而異，因此目前主張過實施個體化治療，原則是爭取最大限度切除腫瘤而不遺留嚴重併發症。
顱咽管瘤手術治療，患者一般情況良好，首選治療為腫瘤全切除。如腫瘤與頸內動脈、視神經等周圍組織密切粘連以及腫瘤較大浸潤下丘腦時，即使勉強切除，其效果不一定滿意。手術入路有多種，如經額下入路，經翼點入路，終板入路，經胼胝體穹隆間入路或經皮層側腦室入路，經蝶竇入路，聯合入路等。
一般顱咽管瘤，如果經過手術治療進行了腫瘤全切，並且在術後沒有出現嚴重的後遺症，這類患者有希望獲得長期生存。而如果胃咽管瘤沒有進行手術全切，手術之後的幾年之內，常會出現腫瘤復發，並且需要接受再次手術治療。隨著手術的不斷反覆，患者的腫瘤與周圍重要 血管、神經結構的黏連越來越緊密，手術之後的預後也會越來越差，圍手術期併發症發生的概率也會明顯增加。
顱咽管瘤是位於顱底的一類腫瘤，由於和視神經、視交叉，垂體柄、下丘腦等重要結構關係密切，甚至和頸內動脈及其分支關係比較密切，有時會有一定程度的術後神經功能障礙。一般如果患者術後沒有出現任何併發症，大概1-3周就可以恢復痊癒。
顱咽管瘤術後出現頭暈屬於較常見的併發症，如果頭暈不嚴重，應該算顱咽管瘤術後較輕微的併發症。顱咽管瘤是來源於胚胎殘餘組織的顱內腫瘤，也是兒童鞍區最常見疾病之一，手術是其最主要和首選的治療方法。但因腫瘤位置特殊，與周圍重要結構緊密相連，手術難度較大，術後容易出現併發症，因此術後管理尤為重要。
顱咽管瘤為臨床上較常見的良性腫瘤，屬於先天性疾病。針對顱咽管瘤進行手術，許多患者害怕產生一定的影響，因顱咽管瘤生長在垂體柄的位置，若生長較大可能將引起尿崩等症狀，術後可能需長期服用藥物進行控制。