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聽神經瘤起源於第八對顱神經,從腦幹處緊貼面神經,持續生長即可侵犯面神經。因聽神經瘤與面神經關係密切,手術治療時會造成面神經損害,在20世紀發生面癱的幾率達到80%-90%,隨著科學水平發展,神經外科技術逐步提高,結合先進檢測方法,目前聽神經瘤手術面癱幾率明顯下降,解 剖保存率達到了90%以上,面神經功能保存達到50%-80%以上。
臨床數據統計,絕大部分缺血性腦卒中患者從發病到就診時間,平均時長大概在15小時左右,均晚於臨床黃金治療時間,根據就診時間不同,選擇不同的救治手段。急性大血管閉塞3小時以內、最大限度不超過4.5小時,最佳治療手段為靜脈溶栓;閉塞超過6小時,則建議進行支架取栓手術,在有限的時間窗內,挽救絕大部分腦缺血造成的功能損傷。
聽神經瘤合併腦積水患者需通過臨床評估判斷是否需要手術。術前需先評估腦積水是否會對手術造成影響,若有影響,需先做腦室外引流手術,將顱內壓降下來,否則在術中易對小腦過度牽拉,導致術後出現不良反應。腫瘤切除後,通常腦積水症狀 可得以緩解。若術後腦積水仍存在,可進一步行腦室腹腔分流,但具備一定風險性,臨床上多靠切除腫瘤緩解腦積水症狀。
聽神經瘤屬於良性腫瘤,手術治療是臨床首選方案。目前臨床手術較成熟,患者經過手術可獲得較好療效。術前須對患者做評估,瞭解患者基本信息以及患者家屬或者患者本人意願。如80多歲患者,若合併有嚴重糖尿病、高血壓或者心臟病,或者體內埋有支架, 且長期服用抗凝藥、凝血功能異常,這時為患者選擇手術,風險相對較高,建議放棄手術,行放射治療。