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摘要：患者因出現進行性加重的聽力下降，伴頭暈、耳鳴、左側面部感覺麻木，而來我院就診。完善相關檢查後，根據檢查結果初步診斷為聽神經瘤。於是給予枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術進行治療，術後根據病理檢查結果，明確聽神經瘤診斷。隨後予以具有營養神經、預防神經水腫功效的藥物，患者恢復良好。
摘要：本病例患者因無明顯誘因出現左耳耳鳴，同時伴有左耳聽力下降、頭暈的症狀，來我院門診就診。給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床診斷為聽神經瘤。排除手術禁忌後，給予患者進行手術治療，術後輔以藥物治療。經綜合治療後，患者病情得以控制，不適症狀得到明顯緩解。
聽神經瘤是一種良性腫瘤，位於腦組織外面，早期症狀多為聽力下降、耳鳴、暈眩。隨著腫瘤的增大可逐漸出現臉部麻木、疼痛，步態不穩；嚴重時可以引起梗阻性腦積水、腦幹功能受損，導致病人昏迷，甚至危及生命。隨著顯微外科的發展及設備、技術的日趨成熟，目前認為手術是治療聽神經瘤最佳選擇，該觀點也得到了眾多國內外醫學專家認可。聽神經瘤所在區域解剖結構複雜，比鄰腦幹，累及多組顱神經及血管，可以說，聽神經瘤手術是考驗神經外科醫生技術的高難度、高風險手術，代表著神經外科醫生的手術水平。 目前我們針對聽神經瘤採用的手術治療：耳後半徑3cm的弧形切口，骨窗半徑大約1.5-2cm，利用小腦與巖骨之間的天然間隙，達到在不損傷腦組織的情況下切除腫瘤。 與手術效果相關因素除了腫瘤的大小、質地、血供以及腫瘤與周圍組織黏連輕重之外，手術醫生的顯微操作技術、手術理 念、以及是否具備超聲吸引、高速磨鑽、神經電生理監測等先進的儀器設備都是決定手術效果的關鍵因素。 在聽神經瘤手術治療中，在儀器設備、顯微技術和手術理念全部具備的情況下，微創顯微手術是治療聽神經瘤的首選方法，能夠安全的全部切除腫瘤。
伽瑪刀作為中小型聽神經瘤的首選治療手段，它的療效較為肯定，具有療效好、創傷小的優點，對於面神經、聽神經等神經損傷比較輕的有優勢，所以治療之後效果比較好。95%以上的患者都得到很好的控制作用，但是治療的前提是一定要嚴格把握好適應症。
聽神經瘤術後復發的症狀，首先，腫瘤復發後腫瘤會引起顱內佔位效應，導致顱內壓的升高，患者會表現為頭痛、噁心、嘔吐等症狀，隨著腫瘤體積進一步增大，腫瘤會壓迫腦脊液的循環通路，導致梗阻性腦積水，患者的顱內壓會進一步明顯升高，患者會出現明顯的頭痛、噁心、嘔吐甚至昏迷等症狀。
聽神經瘤手術是微創手術。由於聽神經瘤位於橋小腦角，解剖關係複雜而且比較重要，相對手術難度比較大並且時間較長，病灶位置主要是在後顱窩，既是腦幹所在處，又是腦脊液循環通路，因此這種手術相對比較複雜。
聽神經瘤有可能會引起手麻，聽神經瘤是顱內的良性腫瘤，腫瘤發生於橋小腦角區，此部位的血管、神經、重要的腦組織密集，包括顱內最重要的結構腦幹。腫瘤有可能會壓迫腦幹，造成腦幹內的神經纖維出現損傷，引起肢體的運動、感覺障礙，出現肢體的癱瘓、麻木、感覺喪失等症狀。
聽神經瘤是起源於前庭神經鞘膜細胞的良性腫瘤，位於腦部的內聽道以及橋小腦角區，在緩慢生長的過程中常常壓迫聽神經出現耳鳴聽力下降等症狀，等到腫瘤長大症狀加重並出現新的神經壓迫症狀時，腫瘤長期的壓迫往往已經導致一側聽力已經完全喪失。但是隨著目前健康意識的提高以及影像檢查的進步，早期發現的聽神經瘤已經越來越多見，少部分聽神經瘤在發現的時候往往還存在有效聽力。 由於聽神經瘤多數壓迫腦幹，而且聽神經、面神經及前庭神經相伴走形，所以聽神經瘤切除的手術需要保護腦幹、神經、血管等重要結構，減少可能出現的功能影響。隨著顯微神經外科技術的進步，聽神經瘤的手術已經從保護腦幹等重要結構，進步到在此基礎上保護面神經的結構和功能，目前在神經電生理的監測下，已經可以做到在絕大部分情況下能夠保留面神經的解剖結構，多數聽神經瘤切除後面神經功能影響不大。但是對於聽神經瘤切除後聽力的恢復和保留，神經外科醫生一直還在努力的過程中。 對於手術前聽力已經完全喪失或者說不存在可測的聽力的情況，長期的腫瘤壓迫已經導致聽神經喪失了功能，即使手術切除了腫瘤，聽神經的功能以及聽力也不能恢復，只能依靠腫瘤對側正常聽力來聽東西了。而對於手術前還存在可測聽力的聽神經瘤手術病人，在手術時則應該盡力保留聽力，但是遺憾的是，目前對於這類病人的聽力保留還是一個難題，很多病人在聽神經瘤手術後聽力喪失，只有部分病人在聽神經瘤切除後仍保留有效聽力。 對於尚存在聽力的聽神經瘤病人，手術切除腫瘤的同時並保留聽力仍具有很大的挑戰。對於存在聽力的聽神經瘤病人，手術前需要特別注意聽力的檢查，如純音測聽、聽性腦幹反應、言語識別率等，判斷有無可測聽力或者實用聽力，對於仍有聽力的聽神經瘤切除手術目標不但要保留神經的結構和功能，更要盡力保留聽力功能。
腦部CT不能夠檢查出聽神經瘤，聽神經瘤大多數為橋腦小腦角區，腦CT檢查一般從耳廓到枕部連線為平面向上平掃。患者一般情況下可能會掃不到橋腦小腦角區，腦腫瘤的患者CT檢查部分可能會出現等密度病灶，影像學上可以表現為異常。
聽神經瘤手術之後，對於飲食方面的要求，手術當天是不要吃任何東西的，這個時候有靜脈營養的支持，第二天患者清醒就可以先進食一些溫水，觀察胃腸道的反應，沒有腹痛、腹脹的表現，就可以吃流質飲食，流質飲食的代表，比如小米稀飯、鴿子湯、豬蹄湯等等之類的食物。注意觀察患者的情況，如果沒有腹痛、腹脹，排氣、排便都良好，就可以逐漸的在進食半流質食物，代表性的食物，比如雞蛋糕、疙瘩湯、麵條等等這些食物，繼續觀察患者的一般病情變化。
聽神經瘤是起源於前庭神經鞘膜細胞的一種良性腫瘤，早期聽力受到影響時因為對側聽力正常而往往難以被發現，等腫瘤體積比較大時再發現，聽力多數已經完全受損而難以恢復了。而等腫瘤的體積進一步增大時，還會壓迫後組顱神經以及三叉神經等引起吞嚥困難、面部感覺異常症狀，壓迫小腦、腦幹等引起走路不穩、肢體活動障礙等症狀，甚至還會引起腦積水導致頭痛等症狀。 體積較大的聽神經瘤主要治療方法是手術切除，但是由於聽神經瘤所生長部位的神經較多，手術存在一定的神經損傷風險。多數一側聽力已經喪失的大型聽神經瘤即使手術切除了腫瘤，聽力功能仍然難以有效恢復。同時因為腫瘤與面神經粘連緊密，很多大型聽神經瘤手術切除後存在面神經損傷導致的面癱風險。現代的顯微神經外科技術提高，以及神經電生理監測技術的普及，能夠幫助手術醫生在聽神經瘤切除手術過程中尋找和保護面神經，減低了手術後面癱的風險。 對於聽力已經不可恢復的大型聽神經瘤，手術切除腫 瘤的過程中重點要保護的是面神經的功能。大型聽神經瘤切除面神經功能的保護一方面需要神經外科醫生嫻熟的操作技巧，另外一方面也需要電生理監測對於面神經的識別，將兩者結合起來將有助於提高面神經功能的保護。
聽神經瘤是顱內橋小腦角區域常見的良性腫瘤，早期腫瘤較小時常常表現為聽力下降甚至失聰、耳鳴、平衡障礙。腫瘤逐漸長大可出現頭痛，面部麻木，複視等症狀。聽神經瘤因為腫瘤大小不同、病人年齡、對於面聽神經功能的要求等不同，可以根據具體的病情選擇觀察、立體定向放射治療、以及手術治療。對於腫瘤體積較小的聽神經瘤，立體定向放射治療是一種有效的治療選擇，但是並非對於每個病人都有作用，有時還可能引起症狀加重。 鍾女士今年66歲了，1年前因為左耳聽力下降，發現顱內的左側聽神經瘤，但是腫瘤體積較小，選擇了觀察，但在觀察的過程中磁共振發現腫瘤體積有增大，於是半年前選擇了立體定向放射的伽馬刀治療。不幸的是，鍾女士並沒有像大多數伽馬刀治療的病人一樣症狀好轉，相反，她的聽力繼續下降，而且出現了頭痛加重的症狀，複查的磁共振顯示腫瘤體積明顯增大，而且出現了腦積水。在這樣 的情況下，鍾女士只能接受手術治療，通過手術切除腫瘤，降低顱內壓力，緩解腦積水，減輕相應的症狀。手術中發現腫瘤與周圍的小腦和腦幹粘連非常緊密，好在我們手術中的電生理監測能夠及時發現確認面神經，病人手術後恢復很順利，面神經功能也保留了。 伽馬刀是治療小型聽神經瘤的一種治療選擇，伽馬刀能夠控制多數小型聽神經瘤的生長。但是也有的聽神經瘤在伽馬刀治療後發生壞死和囊性變，腫瘤體積迅速增大，出現明顯的壓迫症狀。這時就需要通過手術切除聽神經瘤了，但這種情況下腫瘤包膜與面神經往往粘連緊密，需要在手術中電生理確認面神經並仔細的分離，才能有效的保留面神經功能。
聽神經瘤，又稱前庭神經鞘瘤，是內耳神經生長的腫瘤。它不是癌是良性的。腫瘤生長在第八腦神經。這種神經通過骨隧道(內聽道)在大腦和內耳之間傳遞。第八腦神經對聽力和平衡很重要。