專業醫療知識 · 守護您的健康
聽神經瘤手術術後失眠,是非特異性的症狀。如果病人手術已經正常康復,還有一些失眠,可能跟病人本身的精神焦慮等因素有關,建議找醫生諮詢,或者到神經內科就診,對症用鎮靜抗焦慮的藥物。
聽神經瘤如果術前沒有耳鳴,術後耳鳴,有時可能是手術對於周邊的神經,或供應面聽神經的血管受到影響。但是部分病人術前已經出現明顯的耳鳴症狀,通常手術後不一定能夠明顯緩解。
聽神經瘤病人開始以耳鳴出現為首發症狀,耳鳴以後才會逐漸出現聽力障礙,有些病人做完手術把腫瘤切除以後,也會出現頑固性耳鳴併發症。因為聽神經瘤起源於前庭神經,蝸神經在周圍會受壓。
聽神經瘤手術最大挑戰是面神經功能保護,但目前聽神經瘤面神經功能解剖保存率達95%以上。聽神經瘤術後面癱有一定發生率,並且屬於聽神經瘤手術最大併發症,面癱以後的治療方法如下:
聽神經瘤手術通常算較大手術,雖然聽神經瘤手術是神經外科的常規手術,但比較考驗神經外科醫生的綜合能力。手術難易程度主要決定於腫瘤大小,以及腫瘤對腦幹、小腦邊界存不存在蛛網膜間隙。
CT是檢查聽神經的最常規手段,從CT上可以發現橋小腦角區的直接徵象,發現橋小腦角區是否有腫瘤、腫塊,以及佔位性病變,也可發現內聽道擴大。大部分聽神經瘤病人,內聽道口都會呈喇叭樣擴大,局部骨質有吸收。
聽神經瘤手術後出現嗜睡,一定要引起注意,特別是圍手術期術後、短期內出現嗜睡狀況,要及時複查CT,瞭解是否有顱內繼發術後出血或者小腦水腫、小腦梗塞引起腦腫脹,阻礙腦脊液循環通路,引起腦積水,導致嗜睡。
聽神經瘤是顱內良性腫瘤,發生在後顱窩、內聽道附近,起源於前庭神經。聽神經瘤進行頭顱CT及增強CT可見,但進行磁共振檢查,對聽神經瘤瞭解更全面,因核磁共振是三維檢查,可進行冠狀位、矢狀位、水平位的檢查,可更容易、更清楚顯示聽神經瘤、後組顱神經、三叉神經及腦幹與小腦 關係,因此聽神經瘤在有條件情況下建議做核磁共振檢查。一旦檢查診斷明確,建議早期手術治療。
聽神經瘤目前的治療方式主要以手術為主,手術後可出現部分併發症。主要併發症是面神經損傷,面神經損傷後可出現功能區面癱及閉眼困難。如早期出現面癱、閉眼困難可用黑眼罩、眼藥水、眼膏保護。如面神經在手術中完全離斷損傷較重,早期不能恢復,最好做 眼瞼閉合,即把整個上下眼瞼縫起來,如三個月後面癱,眼睛仍不能閉合,可做面神經修補手術。如面神經的舌咽神經吻合及咽神經與舌下神經吻合手術。
聽神經瘤是良性腫瘤,主張完全切除,若術中由於面神經關係,為保護功能,可做面神經的次全切除或大部分切除,此類患者需術後進行補充治療如伽馬刀放療,建議伽馬刀治療時間最好在術後2-4周,一般3周後即可以,因兩週內頭皮切口剛癒合,建議在3周後進行。
麻醉方式有多種,但是對於聽神經瘤的病人來說,最好的麻醉方式是全身麻醉。聽神經瘤手術在神經外科來說是非常大的手術,需要有平穩的呼吸,絕對安全的身體條件,不能亂動,且要控制好顱內壓力;手術當中需要釋放腦脊液,腦子塌陷後,對整體神經會有一些刺激,在這種情況下,如果不是全身麻醉,有些病人會出現相應的反應。因此採用全身麻醉對所有的條件做很好的控制,可以為聽神經瘤手術營造安全的手術環境,醫生可以耐心細緻的對聽神經瘤剝離,分塊或整塊切除,達到最好的手術療效。
聽神經瘤是來源於第八對腦神經Schwann細胞的良性腫瘤。隨著顯微神經外科技術的發展,聽神經瘤的手術是安全有效的,目前總體複發率已經降到0.2%以下,而總體死亡率降到1%以下。大部分病人只要及時發現、及時處理、及時手術,都可以恢復正常的工作和生活。部分病人手術之後會出 現面癱、聽力喪失、面部麻木、腦積水、腦膜炎等併發症,只要及時發現,及時處理,都能夠得到有效的治療。因此,聽神經瘤的總體預後較理想。
聽神經瘤來源於Schwann細胞,是第八對腦神經的良性腫瘤,病理上是神經鞘瘤,大部分來源於第八對腦神經的前庭支,也就是前庭蝸神經的前庭支,有一小部分起源於蝸神經支,即前庭蝸神經的蝸神經支。聽神經瘤的確切起因不是很清楚,有可能存在遺傳因素的影響,也有可能因為外界 環境的影響,確切原因目前尚無定論。部分聽神經瘤是神經纖維瘤病的一部分,是因為第22對染色體的基因突變而導致出現聽神經瘤。