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膀胱結石其實是泌尿繫結石中較特殊的結石類型。膀胱結石很多是原發性結石,在膀胱長出的結石,這種情況多見於老年男性,因為其有膀胱流出道梗阻,比如前列腺增生、膀胱頸口硬化以及尿道狹窄。這種情況下導致尿液排洩不暢,長期膀胱有殘餘尿存在, 所以尿鹽容易沉積在膀胱裡形成膀胱結石。部分患者由於腎臟輸尿管的結石排到膀胱裡,但是不能從膀胱排出尿道,結石長期存在膀胱裡然後慢慢變大,形成膀胱結石。膀胱結石要處理,一般現在的手術方法都是微創,要根據膀胱結石的大小處理。如果膀胱結石較大如5-6cm,微創手術時間較長,就沒必要進行微創,可行膀胱切開取石。如果是在2-3cm的膀胱結石,一般不用老式開刀方法,通過微創方法就可處理膀胱結石。但是處理膀胱結石不是最治本方法,單純處理膀胱結石,其以後還會再長,所以要根據患者膀胱流出道有沒有梗阻、前列腺有沒有增生來選擇膀胱結石處理後是否再進行膀胱流出道梗阻處理。
女性膀胱結石治療方法同男性一樣,可以選擇通過微創手術方法處理,以及根據結石大小來選擇是否開放手術。一般認為女性患者的結石不會特別大,因為不存在前列腺增生引起的梗阻,膀胱頸口狹窄引起梗阻,但是患者可由其它原因導致膀胱裡有6cm左右 的結石。所以這種情況下如果選擇微創手術,只能將結石打的很小,一塊一塊將其取出,這樣會耽誤時間、患者手術時間也會延長,對手術創傷打擊也會較大。所以直接選擇開放手術取石,手術時間大概半個小時就可結束,如果選擇微創,這麼大的結石要2-3小時。
膀胱結石術後的護理方法很簡單,多飲水,通過多飲水讓尿液排出,避免尿鹽的沉積。如果膀胱結石患者出現流出道有梗阻的情況下,只處理膀胱結石,沒有處理流出道梗阻,無論怎麼護理都有可能復發。在這種情況下,處理膀胱流出道梗阻,又處理 膀胱結石,復發的幾率會減小很多,患者護理措施如下:
膀胱結石的治療,要根據膀胱結石的大小、數目、部位採取不同的治療方式。如果病人的膀胱結石單發,同時膀胱結石不大,直徑在5mm以下,可以不用對病人採取更進一步的措施,只需要病人多喝水,然後適當運動,比如跳繩、爬樓、增加運動量,通過大量 飲水結石有可能自行排出。
膀胱結石有個手術指徵,如果膀胱內結石小於5mm,即直徑小於5mm的時候,結石往往可以自行排出,需要病人多喝水,同時多運動,比如跳跳繩、爬爬樓、跑跑步,增加運動量,同時多喝水增加排尿量,有可能小於5mm的結石會自行排出。大於5mm的結石,像2cm 的結石甚至更大結石,需要採取手術的方式。因為2cm結石甚至更大的結石,無論如何也排不出來。在以前採取的手術方式是膀胱切開取石,在下腹部切一個口子,然後把膀胱打開,把結石取出來,再把膀胱縫上,對人的創傷比較大。因為畢竟要在身上切口子,同時把膀胱切開。現在的手術方式只需要通過尿道下一個鏡子,身上沒有任何傷口,在鏡子直視下,通過特殊器械把結石碎掉,碎成很小的結石,然後再排出體外。
老年人的膀胱結石首先要判斷結石的大小、位置、多少,因為所說的每一項對於處理結石都是影響因素。首先說結石的大小,如果結石很小几毫米,可能不需要特殊的處理,只需要讓病人多喝水、多運動,就可以使結石排出。