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膀胱結石尿瀦留,可以通過搖晃身體或蹦跳等方法,使結石離開尿道。如果通過上述方法,結石仍在尿道內口,形成持續性的尿瀦留,需及時到醫院就診,通過留置導尿或膀胱穿刺等方法,引流膀胱的尿液,解除尿道梗阻,再治療膀胱結石,如進行取石手術 、膀胱切開取石手術或經尿道膀胱的氣壓彈道碎石手術。有些尿瀦留的老年男性,以為患有前列腺增生,不及時就診,可導致膀胱功能失常。
膀胱結石能否採用體外衝擊波碎石分為以下兩種情況:1、膀胱結石由腎臟排出,並且下尿路沒有明確的梗阻,可採用體外衝擊波碎石,若膀胱腔較大,結石移位較明顯,效果較差;2、由於下尿路梗阻、前列腺增生、神經源性膀胱功能障礙、偏癱或其他疾病等引起的慢性尿瀦留,而形成的膀胱結石,不建議採取體外衝擊波碎石,結石體積較大,體外衝擊波效果不佳,因為尿道狹窄、前列腺增生或膀胱功能障礙,打碎的結石可能無法從膀胱排出。
膀胱結石手術風險因人而異,膀胱結石患者伴有的合併症可增加手術的風險性。體外衝擊波碎石是風險最低的治療方法;經尿道膀胱鏡碎石可能出現尿道損傷、膀胱損傷、假尿道形成以及膀胱穿孔等併發症;治療病因過程中,也可能出現併發症,由尿道狹窄引起的 膀胱結石,可能出現尿外滲、反覆狹窄;由前列腺增生引起的膀胱結石,術後可出現血尿、尿失禁或直腸損傷;由神經源性膀胱引起的膀胱結石,可能出現泌尿系的梗阻、滲漏以及狹窄。
膀胱結石用藥,需結合膀胱結石的病因以及併發症而定。如果結石由腎臟產生,可以用枸櫞酸氫鉀鈉;痛風結石,可採取碳酸氫鈉;由前列腺增生引起的膀胱結石,藥物治療可採取非那雄胺與坦索羅辛等;尿道狹窄與神經源性膀胱功能障礙引起的排尿功能障礙或尿道梗阻,建議患者採取外科治療;出現泌尿系統感染,常選用喹諾酮類和頭孢二代抗生素。具體用藥請結合臨床,以醫生面診指導為準。
膀胱結石的治療方法包括體外衝擊波碎石、內鏡下碎石、切開取石等。女性尿道相對較短,常規推薦內鏡取石。可以準確確定膀胱結石的大小、位置,結合鈥激光、超聲波、氣壓彈道等碎石手段,可以完美地將結石碎成粉末狀,有利於患者結石排出。同時可以發現膀胱頸梗阻,明確膀胱結石形成的誘 因,可以避免膀胱結石的復發。對於年齡較大的老年女性,如無法耐受手術,建議進行體外衝擊波碎石、手術切開取石。
膀胱結石一旦發現,需要進行手術治療,通常建議使用內鏡下治療,即臨床上常用的膀胱鏡,型號為21F2,指膀胱鏡周徑21mm左右。術前採用半身或全身麻醉。女性尿道相對較直、較短,膀胱鏡可以順利進入到膀胱。男性尿道相對迂曲較長,存在三個明確的生理彎曲,進入膀胱相對困難。進入膀胱後採用衝擊波、鈥激光或氣 壓彈道碎石,將結石儘可能的粉末化。同時應用取石網籃將結石取出,負壓吸引避免日後復發。術後常規口服或靜脈應用抗生素,預防感染。