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胸腺瘤為縱隔腫瘤中較常見的腫瘤,好發於前縱隔,多見於前上縱隔。胸腺瘤較小的情況下,患者術中出血量較少,通常≤50mL。但若胸腺瘤侵犯周圍血管、神經,則患者術中出血量較多。但通常情況下,手術過程較為安全、順利。
惡性胸腺瘤患者的存活期與胸腺瘤的性質和分期有關。目前惡性胸腺瘤通常指B3型或C型胸腺瘤,惡性程度較高且容易復發和轉移。此外,還需根據腫瘤臨床分期進行判斷,主要分為以下情況:
胸腺瘤手術後恢復時間長短,與胸腺瘤的大小、性質、手術方式以及個人身體條件等相關。如果是較小的胸腺瘤,經過胸腔鏡微創手術切除,術後2-3天即可拔管出院。如果胸腺瘤較大,侵犯了周圍的臟器或者血管,無法進行腔鏡手術,往往會採用正中劈胸骨開放手術,這時候手術後恢復的時間較長,一般1周左右才可以恢復出院。
胸腺瘤B2型患者的存活時間,需要根據治療方案和效果判斷。一般經過以手術為主的綜合治療後,5年生存率可達到90%以上。胸腺瘤依據國際上的分期,分為A型、AB型、B型和C型,B型又分為B1型、B2型和B3型。B2型胸腺瘤屬於低度惡性的腫瘤,通常在顯微鏡下可看到外侵和浸潤性生長。
一般需要根據手術方式、手術難度判斷胸腺瘤手術是否屬於大手術。若為良性胸腺瘤,體積較小且表淺,則可採取微創手術方法,在胸腔鏡下進行同側或雙側胸腔內劍突下手術,其優勢在於恢復較快 、損傷較小、治療較為徹底。若胸腺瘤體積較大且侵犯範圍廣,與大血管或氣管、食管 關係密切,可能在胸腔鏡下無法切除,則需要考慮使用傳統正中開胸手術進行治療。
胸腺退化不全和胸腺瘤最大的區別,是病變細胞類型不同,胸腺退化不全是正常細胞,胸腺瘤是腫瘤樣細胞。青少年和嬰幼兒時期極為重要的胸腺組織開始退化,逐漸失去功能,變成脂肪組織,稱為胸腺退化。部分成人胸腺退 化不全,可能有症狀或者沒有症狀,部分具備功能,部分已經不具備功能。退化不全的患者,通常不需要積極治療,建議定期複查,觀察有無症狀。胸腺瘤長大,繼續浸潤、轉移,部分發展的快,可造成壓迫,對器官功能造成一定的損害,影響患者的生活質量。所以胸腺退化不全是良性疾病,大部分不需要處理。胸腺瘤若不處理,繼續發展可引起臨床症狀。
部分患者進行良性胸腺瘤手術後需要放療、化療。若患者進行完整切除後包膜不完整,需要術後放療。部分患者可能侵犯範圍比較廣,並沒有做完全切除,需要同期放化療。部分Ⅲ期患者需要用綜合治療的方法,如手術、放療 等,所以這部分患者需要放療。總而言之,胸腺瘤術後觀察情況,部分患者需要接受放療。如果不是晚期,通常不需要化療。術後接受化療,對胸腺瘤的復發或者轉移沒有控制作用。