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下肢血管堵塞症狀較多,如涼、熱、麻、木、疼、酸、脹、癢、潰爛、變色等。通常四肢症狀與血管、神經、骨關節或體內血液本身異常等因素有關,其中血管因素在所有這些症狀中佔有重要地位。
外周動脈僵硬度增高在醫學稱為動脈硬化,主要指動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化屬於退行性病變,多見於中老年人群,主要病理改變包括脂質沉積、血栓形成、血小板聚集以及血管內膜損傷。造成動脈硬化的常見原因為三高,即高血壓、高血 脂、高血糖,主要如下:
動脈斑塊主要指動脈粥樣硬化斑塊,動脈分叉部是動脈粥樣斑塊最好發部位。動脈粥樣斑塊形成高危因素主要包括高血壓、高血脂、高血糖,以及吸菸等,其中高血脂和高血壓會導致血管內膜損傷。當炎症細胞滲入血管內膜下以後,代謝異常脂質也會沉積在內膜下,從而導致動脈斑塊形成。
小腿動脈硬化即下肢的動脈粥樣硬化,為血管的退行性病變,多見於中老年人群。動脈硬化常見於高血壓、高血脂、高血糖以及吸菸的患者,動脈硬化會導致下肢動脈狹窄甚至閉塞,從而引起下肢遠端供血障礙。下肢動脈硬化的治療如下:
鎖骨下動脈斑塊形成是全身動脈斑塊在鎖骨下動脈的局部表現,動脈斑塊可以引起管腔狹窄甚至堵塞,容易誘發血栓形成,動脈斑塊通常在患者體檢時通過彩超檢查發現。右鎖骨下動脈斑塊的形成原因與三高以及吸菸密切聯繫,高血壓、高血脂、高血糖以及吸菸等高危因素容易造成血管內膜損傷,脂質以及炎症細胞在內膜下沉積後引發無菌性的炎症反應,從而促進斑塊形成。鎖骨下動脈斑塊形成後可以脫落,脫落的斑塊或斑塊則會誘發的血栓,血栓脫落以後會引起遠端動脈栓塞,如右上肢、右側椎動脈栓塞。另外,斑塊引起動脈的狹窄甚至閉塞時還會導致竊血綜合徵,即部分顱腦後循環的血液會用於供應上肢,從而造成顱腦後循環缺血,這類患者的臨床表現多為頭暈反覆發作。竊血綜合徵比較明顯、症狀比較嚴重患者一般需要通過介入或外科手術來開通閉塞的鎖骨下動脈,以改善顱腦後循環的血供,從而緩解症狀。
右側鎖骨下動脈主要供應右上肢以及右側椎動脈的血供,右鎖骨下動脈斑塊形成以後可以脫落或在斑塊處形成血栓,血栓脫落或斑塊脫落後會造成遠端動脈栓塞。右上肢動脈粥樣 硬化斑塊形成後需要治療,治療遵循所有動脈粥樣硬化的治療原則,主要如下:
下肢動脈粥樣硬化導致的危害主要是下肢缺血,根據粥樣斑塊硬化所導致的下肢動脈狹窄程度和患者本身代償能力,患者有不同的表現以及嚴重程度,主要如下:1、輕度動脈粥樣硬化的患者大多沒有明顯臨床表現,只需適當進行飲食控制、高危因素 控制並給予適當運動功能鍛鍊即可取得較好的效果;2、動脈粥樣硬化引起管腔嚴重狹窄甚至閉塞時,發展為動脈硬化閉塞症時患者常出現典型的臨床表現。主要為間歇性跛行,即患者行走一段距離以後小腿會出現疼痛、脹痛、酸脹等不適,休息一段時間以後可以緩解,緩解後患者又可以行走一段距離。患者連續行走的距離稱為跛行距離,據此可以將患者分為輕、中、重度。輕度間歇性跛行患者通過藥物治療以及功能鍛鍊能夠取得較好效果,重度間歇性跛行的患者需要進行外科干預;3、動脈粥樣硬化引起管腔完全狹窄甚至閉塞,而機體又無法代償時常表現為靜息痛,即患者沒有行走時也會出現足趾缺血性疼痛。病情進一步進展則會導致足趾壞死,患者最終甚至需要截肢。
下肢動脈粥樣硬化危害主要為引起下肢動脈缺血,根據粥樣硬化程度、動脈狹窄程度,以及患者本身代償能力,患者可有不同症狀,其中最典型症狀是間歇性跛行。間歇性跛行指患者行走一段距離後小腿會出現疼痛、脹痛 感,患者休息一段時間後又可以接行走,根據跛行的距離,即連續行走距離可以將間歇性跛行分為輕、中、重三種程度。當動脈粥樣硬化導致血管狹窄閉塞非常嚴重時患者還會出現靜息痛,即患者不活動時足趾仍有劇烈疼痛,嚴重時可以出現足趾潰爛、壞死、壞疽等症狀。下肢動脈粥樣硬化的治療主要如下: