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肝移植可以分為活體的親體肝移植和腦死亡或者心臟死亡的肝移植,不管是活體肝移植還腦死亡的肝移植,對於受體來講都需要切除整個肝臟,然後再換上新的肝臟,對供體來講,如果是活體的親體肝移植,是切除親屬的一部分肝臟然後接到受體身上,這對於供體來講不是整個肝臟移植,但對於對於受體仍然是整個肝臟的移植。
對於肝移植的患者,因為肝移植術後需要長期服用抗排斥的藥物,所以首先術後應注意少吃膽固醇含量較高的食物,如蛋黃以及動物內臟。其次應少吃肥肉,少吃油脂含量過高的食物,平常應注意適度的運動,避免脂肪肝進一步形成。再次患者應多吃富含維生素C的食物,如水果之類的橙子、柚子、桔子,還需要吃其他類的水果,如蘋果、梨子等。
肝移植術後第一時間會喂藥,因為手術是做肝移植,胃腸道並沒有過多幹擾,還有一部分的消化功能,但是因為較長時間的手術刺激和麻醉影響,腸道蠕動差,通常等到患者的胃腸功能恢復後再進食。隨著現在營養學的發展,主張早期進食,其實在臨床上12小時以後,可通過胃管注入一部分營養液,啟動患者的消化道吸收,這樣更有利於患者的恢復。
目前臨床上需要進行肝移植的兒童有很多,主要是見於膽道閉鎖、肝豆狀核變性等良性病變,也有部分惡性腫瘤的兒童進行肝移植手術。目前兒童肝移植手術效果還是非常良好的,1年生存期可以達到80%-90%以上,而5年的生存期可以達到70%-80%,甚至更高。也有很多兒童肝移植術後超過10年、20年、30年,甚至更長時間存活的患者。因此,對於有肝移植手術指徵的兒童,還是應當採取更加積極的手術治療方案,可以獲得很好的收益。
所有終末期肝病不能治癒患者、短期內無法避免死亡的患者,都是肝移植手術的適應症。肝移植手術適應症包括慢性肝病、終末期肝病、爆發性肝功能衰竭、肝臟腫瘤、先天性肝臟疾病、需要再次肝移植病人。
肝移植是膽道閉鎖的一種非常成功的治療方法。近年來,手術後的存活率都還是比較高的。一般來說存活的時間和手術時間以及手術方法是有很大關係的,不能確切說明。 1、膽道閉鎖是兒童中比較少見的一種疾病,一般來說這個疾病主要採取的是葛西手術(肝門空腸吻合術)術和肝臟移植手術按序進行的手術方法。單純葛西手術術主要是儘快解除膽道梗阻,避免引起一系列的由於膽汁不能流入腸道而導致的併發症,造成患兒夭折。葛西手術術後幾年,待患兒能耐受肝移植手術後,可以儘早進行肝臟移植手術。這樣可以大大地提高患兒的生存時間。 2、肝臟移植後的存活時間還跟患兒手術是否成功,肝臟移植後是否存在器官排異反應。一般來說,手術過程順利,移植後的肝臟不出現排異反應,在這些情況下是可以很大程度上有利於孩子的健康發育的。移植手術的改進也使得兒童移植肝臟的成功率更高。過去,只有小孩的肝臟供體才被認為 適合移植手術。然而,隨著器官移植手術的進步,成人的部分肝臟組織也可以用於兒童,大大地增加了肝臟供體的來源。由於健康的肝臟組織再生能力較強,移植的肝臟會隨著孩子的生長而逐漸再生,滿足孩子生長發育所需的肝功能。 目前隨著科學技術的進步,膽道閉鎖肝移植後患兒的存活時間得到了較大的提高。從北京友誼醫院兒童活體肝移植的數據結果來看,兒童肝移植是治療膽道閉鎖的有效治療手段,且遠期預後良好,可以獲得長期生存,同樣可以獲得幸福的生活和美好的未來。
肝移植的肝源等待時間可能從數週到數月不等,甚至還有可能會數年,這取決於患者是在什麼醫院進行移植的登記,還有是否有合適的肝源能夠進行匹配。患者可以去醫院的肝膽外科或者普外科進行諮詢,尤其是去那些有肝移植資質的醫院進行諮詢。
各種原因造成肝臟功能不足以維持生命,預計生存期不超過半年就是肝移植的指徵,包括100多種疾病,所以各種原因都可以引起。同時還要考慮移植的投入產出比,畢竟肝移植花費很大,手術也很危險,所以有些病人,比如腫瘤導致的肝臟功能不全,急性肝移植實際上並不是很合適,良性疾病導致的做移植更合適。