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如何做好肺移植團隊的建設,提高肺移植質量 肺移植核心團隊包括器官獲取組織(organprocurementorganization,OPO)協調員、取供體組、供體評估與修復組、受體手術組、體外灌注組、圍術期處理組、呼吸康復組、心理康復組
排斥反應就是指人體對於移植到體內的異體組織或器官,產生一種針對移植物攻擊、破壞和清除的免疫學反應。肺移植的排斥反應通常包括急性排斥反應和慢性排斥反應兩種;通常在術後前三個月至少會有三次急性排斥反應,而慢性排斥反應是大部分患者都會存在;輕度的
肺移植腦死亡供體的維護,供體的選擇、評估與離體保護 3.1腦死亡供體的維護 3.1.1常規處理 依據腦死亡後一系列病理生理改變特點做出相應處理,保證器官有效灌注和氧供,維持穩定的血壓和正常的水、電解質、酸鹼平衡,使機體接近生理狀
心肺聯合移植指將供體心臟和雙側或單側肺臟,同時植入受體胸腔,取代受體終末期病變的心臟和肺臟。Cooley於1968年成功施行世界首例心肺聯合移植手術。國際心肺移植協會報告,1982年1月至2018年6月全球共完成4884例心肺聯合移植,其中
肺移植目前已經在全世界範圍,開展6萬多例,目前肺移植手術已經較為成熟,但仍有一些問題尚未解決? 1、支氣管動脈的吻合 在常規的肺切除手術中,支氣管動脈是常規切斷結紮處理,肺移植手術中,常規也是切斷處理,目前技術條件不支持吻合支氣管動脈。肺組織是肺動脈與支氣管動脈雙重供血,支氣管動脈供血的缺失,是否影響移植肺組織尚不得知。 2、移植肺的去神經支配 常規的肺切除手術中,肺迷走神經也是常規切斷的。在肺移植手術後,供體肺的去神經支配,對於供體肺長期併發症是否有影響,尚不得而知。在呼吸系統中,迷走神經調節氣道張力、血流供應、黏液分泌及呼吸形式。迷走神經在氣道中有至少5種感受器受體,手術的切除,必然影響相應的功能。 3、移植肺的去淋巴管分佈 目前由於技術原因,尚不能在術中探索肺及胸膜表面的淋巴管分佈,這些淋巴管道的去除,是否會影響術後肺移植的效果 ,均不得而知。
根據臨床觀察,以及積累的經驗,在肺移植手術3個月以內,至少要出現3次急性排異反應,即在手術以後3個月內,是較為重要的時間段。至於部分症狀比較輕微的排異反應,以及部分慢性的排異反應,在病人肺移植手術以後,會始終存在。
目前醫學界尚未出現心肺移植後存活時間的聯合結果發表,但結合心臟移植和肺移植結果考慮,5年的存活率應該是在70%-80%,更長時間沒有明確的數字。但是總體上存活率不是特別理想,可以作為心臟和肺臟的終末期階段的最後選擇。