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PCI是指經皮冠狀動脈介入術,是採用心導管技術開通狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔,從而有效改善心肌的血流灌注的一種治療方法。具有創傷小、血管開通率高以及術後恢復較快等特點,是治療冠心病的常用重要方法之一。
冠狀動脈手術後,要遵醫囑服藥,最主要的是抗凝藥。目前,冠狀動脈術後最基本的是阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗凝,抗凝對搭橋遠期通暢率帶來很大幫助。所以術後需要按醫囑服藥,要堅持服抗凝、降血脂藥。
冠狀動脈CT造影即CTA,可評估患者的冠狀動脈有沒有狹窄,與冠狀動脈造影類似。冠脈造影及冠狀動脈CT造影均為有創操作,冠狀動脈CT造影需穿刺靜脈,在較短的時間內注入100ml對比劑。
做冠狀動脈造影屬於低風險的手術操作過程。冠狀動脈造影涉及到血管穿刺,需要將鋼絲送到升主動脈,然後將造影管送入左冠狀動脈以及右冠狀動脈的開口,在X線透視下可準確反應冠脈管腔血流狀況,有效的評估冠狀動脈是否有狹窄,此過程可能對患 者造成損傷,如損傷血管導致冠脈夾層。但冠脈夾層往往由患者本身病變決定,而不是簡單在操作過程形成,應正確理解冠狀動脈造影的風險性。
心臟造影包括左心室造影、右心導管檢查以及冠狀動脈造影,均屬於心臟造影範疇。實際上患者只需要提前做好思想準備,在做造影前通常不需要再做其他的特殊準備,可以正常的生活、工作。
冠狀動脈支架植入治療的適應症為患者是否存在較嚴重的狹窄,如冠狀動脈狹窄面積達到75%以上或者狹窄直徑達到50%以上,冠脈有效儲備無法滿足心肌對血液的需求,需要用冠脈支架有效解除狹窄,從而為心肌提供血液,以滿足心肌細胞代謝需求。
前降支、迴旋支和右冠狀動脈,為主要的分支血管,如果上述三個分支狹窄超過75%,通常需要植入支架。也有一些患者,心絞痛發作比較頻繁、斑塊不穩定,如果是這種情況,狹窄程度可以適當放寬,可能狹窄70%左右就需要植入支架。斑塊不穩定是指斑塊內膜相對比較薄,裡面脂質成分比較多。
冠脈支架植入術後,複查項目多數是比較常規的項目。一般在術後1個月要求患者進行血常規、心電圖、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質等常規項目的複查。主要是由於服用的一些藥物可能對凝血、血常規或肝功能有影響,需進 行判斷,確認是否需調整藥物。而做心電圖是評估患者的一般狀態,有無缺血發作,同時評估手術的效果。
冠狀動脈內支架植入是通過介入技術在冠狀動脈內植入特定型號的金屬支架,放置於狹窄冠狀動脈處,使原來狹窄的冠狀動脈持續擴張,從而達到血流通暢,改善心肌局部供血的治療方法。給心臟供血的冠狀動脈出現嚴重狹窄和閉塞時,需要 進行冠狀動脈支架植入手術。