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胃裡邊的腫瘤有好多種類,有良性、惡性。首先要做基本檢查判斷腫瘤的性質。如果是惡性腫瘤,要區分腫瘤是早期還是晚期。如果是良性腫瘤或者惡性腫瘤早期,首選手術治療。如果腫瘤已經處於比較晚的分期,根據患者具體情況,可能需要去做轉化治療或者輔助治療,比如化療或者放療等 治療。通過轉化治療,轉化成有手術治療指徵的時候,再通過手術切除腫瘤。對於轉化治療效果不好,或者腫瘤更晚的部分病人,就沒有手術的機會了。對於這類患者,可以通過放療或者化療或者對症治療、營養支持治療等,中醫中藥的治療,來治療腫瘤。
胃放支架大部分的病人是因為狹窄,一個是良性的狹窄,還有惡性的狹窄,惡性狹窄一般就是賁門癌和幽門腫瘤導致腔道狹窄,然後放支架給它起一個支撐的作用,狹窄撐開以後自然腔道也就恢復了,恢復自然功能,就可以吃飯。
胃鱗癌在臨床上比較少見,大概佔整個胃癌的發病率,文獻報道0.04%-0.7%。其主要發生原因是胃黏膜上皮反覆感染,鱗狀化引起,在胃鱗癌中男性的比例比女性要高,而同時胃鱗癌的預後比較差,因為它對放療、化療都不敏感。目前治療的手段主要考慮手術治療,還包括化療、放療、中醫中藥、靶向治療,像胃鱗癌跟腺癌比較,目前是病理上的區別,分型不一樣,但是它的症狀跟其它胃癌症狀相似,包括上腹不適、噁心、嘔吐這些症狀,還有晚期的可以出現貧血、體重下降。
腫瘤標誌物升高不一定說明患有腫瘤,因為腫瘤標誌物是由細胞分泌,然後我們經過儀器檢測出來。腫瘤標誌物不僅與惡性腫瘤相關,與部分慢性炎症也相關,比如長期的胃部慢性炎症,或者是前一天夜晚腹瀉、胃黏膜損傷,此時腫瘤標誌物也可能會有一定的升高,但是既然發現標誌物升高,就不要掉以輕心,我們通常建議患者定期的複查,大約是每個月定期檢查腫瘤標誌物。如果逐漸下降,就完全不必擔心,可能是由慢性炎症引起。但如果它逐漸上升,就要高度警惕,是否是由潛在的惡性腫瘤引起,如果發現標誌物上升較快,或者是標誌物的數值較高,就要做全面的體檢以及胃鏡的檢查,明確是否有消化道腫瘤的存在。
肺癌的靶向治療,顧名思義就是治療的時候,根據對準目標進行射擊。目前肺癌主要的治療方法除了手術、化療、放療外,靶向治療已經成為第四大治療方法,與化療有比較大的區別。化療是藥物治療,即殺敵一千,自損八百,在殺滅癌細胞的同時,對正常的細 胞也有一定損害。化療的病人可能出現胃腸道反應和血液方面的毒性,靶向藥物治療相對化療毒副作用小。因為是針對某一個具體的靶點,只殺滅癌細胞,對正常的細胞影響比較小。相當於劫匪抓住一輛車逃跑,這時公安幹警追捕他,公安幹警拿用槍將警匪擊斃,車就停下來了,相當於瞄準靶點,實行精準的射擊。肺癌的靶向治療類似於找到腫瘤細胞突變的點,去選擇藥物治療。是比較成熟的方法。亞洲人群EGFR基因突變率相對比較高,達到50%,對於具有EGFR基因突變的病人,靶向藥物能夠取得很不錯的效果,並且毒副反應也比較輕。除了EGFR之外,還有其它很多的位點,ALK基因突變、ROS1癌基因突變也可以採取靶向藥物治療。
肝癌轉移到肺部,實際上已經屬於比較晚期的肝癌。其治療可考慮兩個方面。如它轉移到肺部屬於孤立性轉移,且轉移灶的直徑<3cm,這種時候可以考慮做一些射頻治療,然後再加一些其它的輔助治療;
胃腫瘤腹腔鏡手術種類繁多,應根據胃體腫瘤部位、患者年齡、性別等具體情況,選擇合適的腹腔鏡手術方式。如近端胃體腫瘤多行腹腔鏡下全胃切除術,因為考慮到獲取標本的便捷性,射孔位置相對偏低。而遠端胃體腫瘤則採取遠端胃切除手術,射孔位置相對偏高。另外,也可根 據實際情況運用腹腔鏡輔助的小切口取標本術,及輔助腹腔鏡胃癌根治術等。
食管癌的治療方法主要包括手術治療、化療、放療、免疫治療以及綜合治療。手術治療是治療食管癌的首先方法,一般情況下,建議患者採取以手術為核心的綜合治療。患者也可以選擇放療與化療進行輔助治療,由於技術手段進步,放療和化療的副作用明顯降低, 大多數患者不會出現嚴重的毒副反應。此外,患者通過使用免疫製劑進行靶向治療,可以提高手術療效。