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間質瘤的患者,尤其胃腸的最為好發,比如胃的間質瘤,在腫瘤切除以後,手術順利,術後第一天,患者一般就可以正常進水、進流食,術後第二天就可以開始進半流食。所以在北京友誼醫院胃腸外科,胃間質瘤的患者進行腹腔鏡微創手術治療以後,基本術後觀察2天就可以 回家。
胃間質瘤手術後能不能獲得痊癒,主要取決於患者的病理分期。在外科手術以後,醫生獲得了病理標本,會進行詳細的病理檢測,包括腫瘤大小的測量、腫瘤具體性質的核分裂象的測定以及發病部位的確診。綜合以上因素,病人會獲得詳細的病理分期,就是低度惡性組、中 度惡性組、高度惡性組。如果患者是低度惡性組,幾乎接近於良性疾病,預後還是非常好的,復發的幾率也是比較低的。
胃間質瘤是來自於間質的腫瘤,與胃癌、胃潰瘍不同。胃間質瘤是良性到惡性演變的腫瘤。早期是良性腫瘤,長到一定的大小和核分裂一定數目之後,才被認為是惡性腫瘤。胃間質瘤一般不會因為疼痛被發現,腫瘤較小時很少會引起疼痛,較大時疼痛發生的幾率也比較低。胃間 質瘤主要症狀是消化道出血,所以胃間質瘤大多數的患者是因為黑便、乏力、眩暈症狀就診。而早期胃間質瘤的發現一般都有賴於胃鏡,多數情況下都是在上腹部不適的時候做胃鏡,偶然間發現的胃佔位性病變,而且黏膜是光滑的,所以與胃潰瘍也有顯著的區別。
胃間質瘤的晚期很少會高燒,但是特殊情況下會高燒,因為胃間質瘤主要是胃的佔位性病變,主要是胃壁佔位之後,會形成潰瘍以出血為主。如果在腔內出血,主要是以黑便、嘔血以及乏力等全身表現為主。如果是向腔外生長,則不會有這些症狀,僅僅會有腹部不適的表現,此 時只有做CT時才能發現。如果是腔內生長,可以做胃鏡發現。胃間質瘤出現發燒,有可能是病人合併胃間質瘤出血、壞死和感染,但是持續高燒很少見。因為如果是這種情況,其它症狀已經顯現出來。所以在臨床上很少胃間質瘤患者以發燒、發熱就診。
胃間質瘤如果長的直徑超過5cm,建議手術,但是也特殊情況。具體如下:1、要判斷間質瘤到底是良性還是惡性,判斷良性和惡性的標準是腫瘤大小和核分裂象;2、胃間質瘤是間質瘤發病最常見的部位之一,已經達到5cm的間質瘤,考慮惡性度非常高,建議手術;3、5cm的瘤子已經浸潤到周圍臟器,如胰腺、脾臟、肝臟或者周圍重要的血管,此時需進行評估。如果可以完整地切除胃間質瘤,可以選擇手術治療。但是如果不能完整地切除或者需要聯合臟器切除來手術,此時應該先藥物治療,把腫瘤縮小之後再行手術治療,可以保證手術的安全性,也可以保證手術的效果。
胃間質瘤是惡性的間質來源腫瘤,會像癌症肉瘤一樣出現轉移,肝轉移對於胃間質瘤較少見。如果患者出現肝轉移情況,建議評估患者的腫瘤大小和部位。如果單純出現肝轉移,是孤立、侷限、可切除的,以手術為首選。如果為多發或者較大的腫塊,不能完整 切除轉移灶,考慮以化療為主。化療需要拿到原發灶的基因變化,根據基因檢測結果來選擇,是否使用哪種化療藥物。常用的有一線的格列衛,二線的索坦,這些藥物都可以控制胃間質瘤。無論是原發灶和轉移灶,這些藥物的效果都非常好。