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胃神經纖維瘤是一個發病較少的疾病,是來自於神經纖維組織的一種腫瘤,但是有惡變的可能,所以大家也要引起重視。胃神經纖維瘤主要表現為胸骨後疼痛、消化道出血,或者胸悶、氣短等。患者出現上述症狀,到醫院做胃鏡檢查並且取病檢後才知道是神經纖維 瘤。還有部分患者可能沒有臨床表現,多是體檢時發現一些比較小的神經纖維瘤。
胃平滑肌瘤本身是良性疾病,但是現在真正的胃平滑肌瘤很少。在1983年之前,把胃的良性腫瘤稱為胃平滑肌瘤,惡性腫瘤叫平滑肌肉瘤或者神經鞘瘤、神經母細胞瘤等;到了1983年之後,這些疾病統一叫胃間質瘤。
平躺下之後用手摁一下胃硬硬的,因為用手按自己的肚子,手肯定用力了,同時腹部肌肉也會用力,所以摸起來硬硬的多數是自己的腹肌。當然也不能除外其它的一些情況,比如腹腔的一些器官病變,最常見的是胃部腫瘤或者胰腺腫瘤。胃周 圍的器官如果出問題,用自己用手摁著也可能會硬硬的。出現這種情況,一定要去醫院去做B超、胃鏡,甚至做CT的檢查,檢查胃及其周圍的器官是否長了腫瘤,以免造成誤診。
胃神經纖維瘤比較少見,是來源於胃本身的一種腫瘤。神經纖維瘤雖然在體內很多部位都會有,包括四肢、腹壁,腹腔的器官比如腸道,這些神經纖維瘤一般都是良性,但是有時候也會有惡變。
惡性定義本身有兩個特點,擴散、轉移風險。胃惡性神經瘤本身是一種胃惡性疾病,存在擴散和轉移風險,需要早期手術處理。胃惡性神經瘤在胃體各個部分都可以發生,以胃竇部為多,一般在胃鏡下發現病變之後,可以早期進行胃鏡下 活檢或ESD切除進一步明確。如果病變比較早,可以考慮腔鏡手術,進行胃大部切除,防止擴散和轉移風險增大。
一般胃脂肪瘤切除風險不是特別大,現在對於小直徑,大概2-3cm的胃脂肪瘤,絕大多數可以行內鏡下ESD切除。但是如果脂肪瘤非常大,診斷又不是特別明確,可以通過活檢明確其性質,或者直接行腹腔鏡下胃部分切除。
在外科裡面,不論做任何手術都存在一定的風險。對於胃部手術,現在有開腹的手術、腔鏡手術、內鏡下手術,術後包括有腹部切口感染,吻合口瘻,吻合口出血,吻合口狹窄,這都是常見的風險。對於早期胃腫瘤,現在都有內鏡下黏膜下切除,在腔鏡下就可以做 精細、微創的操作處理。
胃部腫瘤手術,術後病人常是在切除一部分胃後做重建,這時候胃腔可能就會縮小,胃腸的正常解剖結構關係做了很多改變,所以往往需要病人術後首先是禁食,禁食1周左右,胃腸吻合、胃食管吻合、胃小腸吻合的吻合口癒合以後病人開始逐漸進食。在進食的過程中要求病人從流食逐漸過渡到半流食,再過渡到軟食,過渡到普食,在這個過程中病人不要吃油膩、辛辣刺激、生冷的食物。
對於腔內生長較小的間質瘤,可以選擇內鏡下的切除,包括ESD、EMR切除,相對創傷小,恢復快;對於肌壁間型或者腔外型的間質瘤,則可以選擇外科手術治療,包括腹腔鏡的微創手術治療還有常規開腹手術;對於非特殊部位的間質瘤,如果腫瘤體積不是特別大,絕大多數可以通過腹腔鏡微創手術 進行處理,其創傷小、恢復快。