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卵巢囊腫可以發生於任何年齡的婦女,從青春期發育到生育年齡婦女到絕經以後的婦女都可能出現。卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤,比如畸胎瘤、內胚竇瘤,還有無性細胞瘤,畸胎瘤比較多見。如果確定是病理性囊腫,一定行手術治療,首選腹 腔鏡手術將囊腫剝除。如果是惡性腫瘤生殖細胞來源的惡性腫瘤,主張把患側附件切除,保留生育功能。所謂保留生育功能是保留子宮,對側卵巢做活檢,將來完成生育以後,可再酌情進行兩次的手術,進行全面卵巢惡性腫瘤分期手術。
卵巢囊腫一般包括生理性囊腫、感染性囊腫和腫瘤性囊腫。生理性囊腫不需要治療,也可以通過口服避孕藥治療,感染性囊腫可以口服抗生素或中成藥來治療,腫瘤性質囊腫可以進行手術治療。吃藥無法治癒。
卵巢過度刺激綜合徵屬於自限性的疾病,多數患者可以自愈,其治療以對症治療為主。根據病情分度不同,相應的治療原則也不同。輕度患者需要門診觀察隨訪,增加飲水量,無需進行特殊治療,一般在1周之內基本可以恢復正常。中度患者則需要住院觀察, 主要是臥床休息,以補液治療為主,同時需要監測尿量、體重和腹圍。對於重度患者一定要住院給予積極的治療,需要絕對臥床,監測脈搏、呼吸、腹水、胸水以及液體的出入量,通過糾正電解質失衡,保持血容量,補充白蛋白以及擴容,降低雌激素水平,避免嚴重併發症發生。如果病人發生休克、水電解質紊亂、肝腎功能異常、血栓栓塞等併發症,一定要積極防治。腹水較多的患者自覺症狀嚴重時,可以行穿刺放腹水治療。如果發生卵巢破裂出現嚴重的出血,則需要及時儘快手術治療。
大部分情況下,卵巢囊腫,包括卵巢癌都沒有症狀,所有卵巢癌發現基本都是晚期,也很難早期篩查。對有些有症狀的卵巢囊腫,比如囊腫特別大,壓迫膀胱會有尿頻症狀,向後壓迫直腸可能會有便秘、大便困難的症狀。還有對於年輕的女孩,有卵巢的畸胎瘤,在運動劇烈運動的時候突然發生 劇烈腹痛,可能會有囊腫扭轉,此時是急症,需要手術把卵巢、卵管切掉。如果有卵巢囊腫,儘早看醫生,儘早解決問題。卵巢囊腫一般不會導致不孕,但是有一種卵巢囊腫可能會影響生育,就是子宮內膜異位囊腫。子宮內膜異位症是很多患者因為治療不孕不育時才會發現。至於巧囊導致不孕不育的因素,理論有很多,但是確切原因還不清楚,可能是分泌細胞因子對受精過程有一些影響。大部分卵巢囊腫對月經週期沒有影響的,但是有個別的囊腫,比如泡沫細胞瘤、顆粒細胞瘤分泌雌激素,如果高雌激素狀態,可能會影響患者的月經,絕經後的婦女可能會有絕經後的陰道出血,子宮內膜厚等表現。
卵巢囊腫如果選擇了卵巢囊腫剝除術,或選擇做一側卵巢和輸卵管的切除術,叫附件切除。因為一般情況下卵巢和輸卵管都是相伴性的,如果這一側卵巢切掉了,這一側輸卵管留下也沒有太大的用處了。所以一般把同側卵巢和輸卵管統稱為附件,也叫一側附件切除。如果僅僅做了附件切除 或卵巢囊腫的剝除,這樣術後一般24小時就可以下地活動了。如果全麻的病人排氣以後,可以從全流食開始,雞湯、魚湯、排骨湯到半流食,如蒸水蛋,然後逐漸過渡到普食。一般情況下,做卵巢囊腫剝除的手術,只要能下地走路了,如24小時,其實就可以出院回家了,卵巢囊腫的恢復,一般給一個月的假,就是一個月以後可以恢復到正常,像正常人一樣可以上班,可以正常生活。
如果是在備孕時已經查出來有卵巢囊腫,也會做進一步檢查區分是生理性囊腫或者腫瘤性囊腫。如果是生理性囊腫,一般月經第五天覆查都會消失或者縮小,連續幾個月複查就可以知道是否是生理性囊腫。生理性囊腫不影響懷孕,能夠正常懷孕。
囊實性包塊提示癌症幾率在70%左右,良性幾率在30%左右。如果發現卵巢囊實性包塊,尤其是圍絕經期或絕經以後婦女,需要結合患者病史主訴、腫瘤標誌物檢查,例如CA125、AFP、HCG、HE4等,以及影像學檢查,明確解腫塊大小、邊界,判斷卵巢包塊性質。必要時進行腹腔鏡探查,對 良性或惡性做出明確判斷。
卵巢囊腫患者並無絕對禁止食用的食物,目前內分泌患者較多,食用含有激素較多的食品可造成兒童過早發育,提前出現第二性徵改變,如男性兒童過早地出現喉結、鬍鬚、陰毛和聲音改變,女性兒童過早月經、乳房發育等,可對兒童正常生長發育造成一定影響。對於卵巢囊腫患者飲食並沒有具體要求,可根據患者具體情況正常健康飲食即可。
卵巢囊腫可分為多種類型,其中包塊生理性囊腫和病理性囊腫,通常生理性囊腫表現為卵泡由較小體積逐漸增大至2-3cm,但隨月經週期改變可自行縮小,而導致患者出現疼痛的情況通常如下: