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絕經之後更年期出現的時間,存在比較明顯的個體差異。部分患者在絕經之後,沒有明顯的更年期存在,部分患者更年期症狀持續幾個月之後消失,較多患者的更年期症狀通常在絕經之後的2-3年消失,也有極少部分的患者,更年期症狀持續的時間較長,可能持續到絕經之後的5-10年。患者是否存在更年期症狀以及嚴重程度、持續時間因人而異,會有較大的個體差異。
絕經後出現陰道流血屬於風險事件,是婦產科醫生非常重視的事情。通常在絕經2-3年期間,個別女性有可能會有稀發的排卵,這是極個別的現象。大多數女性在絕經後出現出血,都有病理性因素,最常見可能是老年性陰道炎,感染性的因素,以及佔位性的病變,比如宮頸息肉,黏膜下肌瘤脫出至陰道,還有較為罕見的惡性腫瘤,風險相對更高。對於很多絕經以後的女性,通常存在不良習慣,就是覺得已經不來月經,就不進行婦科檢查。較多人在絕經以後5年、10年都不來婦產科進行檢查,這時可面臨很大的風險,就是腫瘤。門診部分女性可能絕經很多年沒有做過婦科檢查,當陰道流血癥狀出現,當把陰道打開時,可看到較大的宮頸病變,病理結果是癌的可能性比較大。所以女性在絕經以後要規範化地進行婦科檢查,進行每年1次的宮頸防癌檢查,定期的婦科B超觀察子宮內膜,以及雙側卵巢的情況,都非常有必要。
其實女人絕經,卵巢功能的衰退更大程度還要依賴患者基因。不管是絕經還是別的生活保養,其實都是靠情緒。健康生活,健康心態,身體會更加年輕,或者卵巢功能衰退速度會慢,但最主要因素還是患者基因因素導致。如何保養自己,就是飲食要規律健康,保證一定的睡眠時間;精神 要愉悅,不要老是很壓抑、鬱悶。心情不好或情緒不好,患者月經有時會出現紊亂。所以卵巢保養就是健康生活,健康心態,更多的還是看遺傳基因如何。
我國女性絕經的年齡,通常在45-55歲,多數是在50歲左右絕經。如果絕經年齡<45歲,但>40歲也屬於正常現象。如果在40歲之前便過早絕經,便屬於一種病態,在臨床稱為卵巢早衰。55歲以後絕經的病例在臨床上也有發生,比如到55-57歲才開始絕經的女性,但給該女 性進行檢查,並未發現異常情況,雖然55歲後絕經的比例發生較低,但也屬於正常範圍。
絕經後子宮內膜的厚度通常以5mm為標準,>5mm子宮內膜偏厚,<5mm子宮內膜厚度屬於正常範圍,是絕經後子宮內膜厚度的基本標準。但此標準不能囊括所有情況,比如部分患者乳腺癌術後服用他莫昔芬等內分泌治療藥物,此時需要更加謹慎,不僅要看厚度,還要注意有無出血,如果有出血甚至血流豐富,就算沒有達到5mm,也需要進一步處理。處理方法主要是整刮,將內膜取一部分化驗,檢查有無病變的發生,沒有確診疾病的患者有絕經後的出血,即使內膜比較薄也要警惕。