專業醫療知識 · 守護您的健康
肝外膽管結石應該與肝內血管鈣化灶、膽管內氣體積氣以及肝內海綿狀血管瘤相鑑別，急性化膿性膽管炎反覆發作導致肝組織纖維化，肝核素掃描可以出現放射性缺損區，需要與腫瘤引起的佔位性放射性缺損相鑑別。存在黃疸、急性膽管炎表現，應該與病毒性肝炎與膽道腫瘤鑑別，鑑別方法如下：
肝外膽管結石應用藥物無法排出，最好的方式是手術治療。膽總管堵塞會併發感染，出現高熱、疼痛以及黃疸等症狀。膽管內結石無法順利排入腸道，繼續阻塞膽管將會導致膽管炎性感染，同時膽管內壓力非常高，膽道內細菌會逆行擴散，甚至致病菌和毒素通過肝竇到達肝靜脈中，逆行進入循環，容易引起全身中毒症狀，如寒戰、高熱。膽道被結石完全堵塞，可以引起急性化膿性膽管炎，這是一種非常危險的疾病，如果治療不及時短期內會導致死亡。
肝外膽管結石一般都是繼發性結石，是繼發於膽囊的結石。因膽囊結石通過膽囊管排入膽總管，可形成結石結晶，再加上膽道運動功能比較差，這時膽管結石可逐漸長大，形成肝外膽管結石。所以肝外膽管結石的症狀，是肝外膽管結石的病人往往合併有膽囊 結石，症狀跟膽囊結石差不多，也是上腹部疼痛向腰背部放射。肝外膽管結石最容易出現的另外兩個狀況是黃疸和高熱，如果不及時就醫，很快就會引起休克，甚至造成生命危險。所以肝外膽管結石一經確診，必須手術治療或者內鏡治療，及早進行干預。
肝外膽管結石的最佳治療方案，是根據肝外膽管結石的大小和硬度決定手術方式。如果肝外膽管結石直徑在10mm以內，主張做內鏡治療，即通過十二指腸鏡經口腔進入十二指腸，在十二指腸內把膽總管的結石取出，又叫EST，這種手術方式沒有切口，不需要開腹做大手術，是一種比較先進的治療方式。但該手術存在侷限，即對於過大的結石不太適合。其次，如果肝外膽管結石＞1cm，此時主要採取的手術方式是腹腔鏡膽管切開取石，如果結石取得乾淨，再進行一期縫合，病人在7天后可以回家。
肝外膽管結石的手術，一般在確診後，就要通過各種手術方法，保證結石的取出。即其手術條件放得很寬，一旦確診，只要心肺功能能夠耐受全身麻醉，都主張立即手術治療。而對於年老體衰的病人，一般不做開放手術及腹腔鏡手術。主要是通過在口腔處放置一個內 支架，保證膽道的引流通暢，過一段時間後，再通過十二指腸鏡從口腔把結石粉碎取出。
肝外膽管結石術後最常見的併發症是結石殘留，一旦發生結石殘留，如果有T管竇道，可以於手術後8周通過T管把結石取出。但如果手術後沒有T管竇道，可以通過十二指腸鏡從口腔將結石取出。所以肝外膽管結石一旦出現併發症，找有資質的醫院可以很好地解決。第二個併發症是腹腔膿腫，現在科技比較發達，可以通過CT或者B超定位，從腹腔外經皮穿刺，把膿腫引流，從而達到治癒。
肝外膽管結石手術後應注意飲食，在手術三個月後，再恢復到正常飲食。肝外膽管結石的病人，手術後應該多吃豬肉、牛肉等食物，這些強刺激的肉類食品，不僅可以增加人的抵抗力，而且可以刺激膽道運動，刺激膽道徹底排空膽汁，使膽 汁不容易在體內存留時間太長，以預防結石的復發。所以肝外膽管結石的病人手術後不要吃食物吃得過於清淡，或者有些病人手術後吃素食，實際上這是錯誤的做法。