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膽管閉鎖術後發熱分兩種情況,即與膽管閉鎖手術有關或無關。術後發熱且患兒出現其它症狀,比如大便顏色變淺、黃疸加重,則主要考慮可能是膽道閉鎖術後常見併發症,稱之為反流性膽管炎,應立即到醫院接受抗感染治療,而且必須為正規抗感染治療。再就是發熱與原發病無關,比如感冒、鼻炎、上呼吸道感染、肺炎等一系列情況,如果是此類發熱,根據具體情況。如果是一般病毒感染、發燒、傷風,直接用藥物對症治療即可,吃點退燒藥,不需要其它特殊治療。
化膿性膽管炎可以治癒,前提是患者需及時治療。如果任其發展造成重症化膿性膽管炎,後果較為嚴重甚至會危及生命。一般化膿性膽管炎治療先選擇非手術治療,包括消炎、保肝、抑酸、解痙、止痛等一系列方法,同時觀察患者生命體徵變化。同時進一步 通過核磁、CT等明確有無膽總管結石、胰腺炎存在,選擇合適手術時機,防止病情進一步進展。
T管引流是否需定時沖洗,以往有部分醫生認為需沖洗,但現在已公認T管引流無需定時沖洗。因術後在膽管內留置T管,肝臟每日產生的膽汁200-400ml通過T管引流到體外,膽汁是在T管內流動,實際上本身就有一個沖洗的作用,俗話說流水不腐,戶樞不蠹,相當於解釋了此問題。T管內膽汁本身是在流動,無需沖洗。通 常而言,除非T管內觀察到有膿性分泌物或較多沉澱,本來T管引流很通暢,突然無物質引流出來。如出現此種情況,可進行一個診斷性的沖洗。
急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現包括腹痛、寒戰、發熱、黃疸,嚴重者會出現少尿、感染中毒性休克、血壓下降、四肢皮膚溼冷,甚至昏迷。膽管結石導致的急性膽道梗阻,合併細菌感染會出現上述臨床表現。
膽管炎性狹窄大部分是由膽管炎症引起,如膽管結石或者蛔蟲症。原發性膽管炎或不明原因的膽管炎較少見,但是原發性的炎症也存在,如硬化性膽管炎或者原發性自身免疫問題引起的膽管炎,均會損傷膽道壁黏膜,損傷修復後會產生瘢痕,瘢痕硬化,膽管不再通暢,繼而引起膽管炎性狹窄。膽管炎性狹窄需要與腫瘤引起的狹窄進行區分。
患有原發性膽汁性膽管炎時,建議就診於肝病內科。原發性膽汁性膽管炎是自身免疫性疾病引起,以肝內膽汁淤積、膽管炎為主要表現的疾病,患者表現為黃疸、發熱等,嚴重時可合併膽汁淤積性肝硬化,少數患 者存在一定癌變風險。
急性化膿性梗阻性膽管炎是急性膽道感染,是由於膽管結石堵塞膽管,出現膽道內壓力升高,膽汁反流,合併細菌感染引起的急症,患者可表現為明顯腹痛、寒戰、發熱、黃疸。嚴重者會進展為中毒性休克,表現為 血壓下降、四肢皮膚溼冷、少尿、神志淡漠等。如果治療不及時,則會有生命危險。所以對於導致急性梗阻性化膿性膽管炎的膽管結石,建議儘早通過外科手術或內鏡將結石取出,避免由於膽管結石阻塞膽道而引起嚴重併發症。
膽總管囊腫患者表現為腹痛、發燒、黃疸或者腹部包塊,在診斷明確以後需要進行手術治療。膽總管囊腫的治療方法很多,常規是傳統的開刀手術,在腹部開個大口子,可能是10cm以上的切口。
1、清晨頭痛:頭痛常發生在清晨四五點鐘,往往在熟睡中被痛醒,起床輕度活動後頭痛逐漸緩解或消失,故稱為“清晨頭痛”。顱後窩的腫瘤可致頸部疼痛並向眼眶放射,頭痛程度隨病情進展逐漸加劇。