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發現腦凝血患者,在撥打120之後,應該讓病人側臥在發病位置,把病人的手輕墊在耳部側面,再把病人的腿擺成直角做支架,便於病人側臥,最後讓病人的頭部上仰,這個姿勢能夠防止病人舌頭後方阻塞呼吸道,有利於嘔吐物流出。如果病人大小便失禁,切不可隨便移動其身體,以防病情加重。為保持其呼吸道通暢,施救者需迅速解開患者的衣領和皮帶,保持所在地空氣流通。溫度過低時要注意保持患者的體溫,溫度過高時要注意降低患者身體溫度。對於病人頭部的物理降溫,可用冷毛巾敷在病人的頭部,從而降低頭部溫度。如果自行行駛將患者送往醫院時,應該儘量平穩,速度不能太快,以減輕顛簸,同時將病人頭部稍微抬高與地面形成20°角,並且隨時注意病情變化,切記不能心急,一定要冷靜。
腦溢血基本上就是一個大眾名詞或中醫的名詞。有的不做手術也會出現後遺症,比如偏癱、失語、癲癇發作,這些都是腦出血的後遺症。當然做不做手術根據病人的情況決定。有的病人做了手術,出現偏癱、失語、癲癇發作等等一系列情況。 但是不做手術,熬過腦水腫高峰期以後,可能也是慢慢的恢復,但是病人也是偏癱、失語、尿失禁,甚至嚴重的是成為植物狀態,都有這種可能。這不是手術本身造成的,是出血對腦組織的損害造成的。
對於突發的腦溢血,如果在病情早期給予積極的明確病因,採取合理的治療措施,是有可能治癒的。因為腦溢血有許多的病因可以引起,比如說動靜脈畸形,對於此類患者,可以採用伽馬刀或者手術切除,對於腫瘤患者引起的腦溢血,我們可以對腫瘤病灶進行手術切除,對於高血壓引起的腦出血, 則需要積極地控制高血壓,合理的用藥也是可以預防腦溢血的再發,但如果腦溢血出血量比較大,又危及到關鍵部位,如腦幹、生命呼吸中樞等,則患者可能出現死亡。最常見的腦溢血的誘因,比如酗酒、過度的勞累、便秘等,因此在平常生活中要避免過度勞累、熬夜、戒菸戒酒,合理的飲食,保持情緒的開朗,這也是預防突發腦溢血的一些措施。因此腦溢血有些是可以治癒的。
統計數據顯示急性期腦出血患者的存活率在70%-80%之間,根據患者的不同情況有所差別,出血量較少的患者存活率較高,預後相對較好。腦幹出血的患者病情比較危急,存活率相對較低,部分患者病情可急劇進展。腦出血的存活率還與患者的預防關係密切,控制血壓,保持情緒的平穩等均可預防腦出血的發生。高血 壓患者、用力排便或情緒激動後,突然出現頭痛、噁心、嘔吐、偏癱等症狀需及時就診。
腦溢血患者手術後若生命體徵平穩、病情穩定,且複查頭部出血量已明顯減少,可於病床旁進行康復治療。可幫助患者翻身、活動上下肢,以減少壓瘡發生機率,避免形成深靜脈血栓,防止關節粘連及其他併發症。應加強肺部康復護理,促使患者咳出痰液,減少肺部感染。患者應加強營養,可插鼻胃 管,鼻飼流質性食物,並做好大小便管理。當患者情況好轉時,可進行坐、站、步態、言語康復及心理康復等,使病人建立信心,逐步迴歸社會。
一般情況下,腦出血的吸收需要一個月左右,但神經功能的恢復一般情況下要3-6個月左右,部分嚴重的患者可能一年才能夠恢復80%左右。根據損傷的不同區域和部位,以及每個人自身的身體情況,決定其個人的預後情況。腦出血發生在額葉,即前額 部這種腦出血的病人多表現情緒問題,或病人表現為記憶反應問題,此類區域的損傷其往往終生不能恢復。有一部分病人累及運動系統,導致不能動的現象,此時只能通過積極鍛鍊,正規的康復和中西醫結合治療後,一些病人最後能夠完全恢復。有些病人發生在腦幹,就醫時已經四肢癱瘓,這種病人往往很難完全恢復,都會留有不同程度的後遺症。這樣的病人會導致最後臥床或坐輪椅,而能夠單獨自理生活的患者相對少。基底節區的腦出血,往往通過積極干預和治療後,大部分病人能夠恢復部分生活自理,部分患者可以完全恢復。
腦溢血復發概率非常高,最主要的原因是腦溢血以後的危險因素沒有控制好。還有一種特殊類型的腦出血叫澱粉樣變性,常見於老年人。這種澱粉樣變性的病人,最後出現的腦出血會反覆發生,而且會侵犯不同的腦功能區,尤其是腦葉,所以臨床症狀非常多,也有很多併發症,如癲癇、吸入性肺炎、胃腸道應激性潰瘍等。腦出血以後,臨床處理併發症,基本都是對症治療。但是對腦出血後的二次出血,其功能能否完全恢復,本質上與出血區域、出血量大小以及累及範圍決定,決定了最後能不能完全被控制。有一些病人根據不同腦區的損害,臨床預後從痊癒到死亡不等。所以無論是第幾次腦出血,都和直接的關聯因素相關,決定了預後。