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症狀輕的煙霧病患者，不影響生活質量情況下可以繼續觀察，應用內科藥物保守治療。一般情況下，煙霧病發病後如果不積極治療，會逐漸進展惡化，發作頻次逐漸增加。如果病情較重，建議儘早手術治療，避免病情惡化後引起後遺症的出現。
煙霧病患者在術後能活多久，與多種因素有關，包括術前的病情輕重、環境因素、治療方法等。經過積極的外科治療以後，大多數患者生存期比較長，我們隨訪過的病人有的隨訪二十幾年；也有部分患者，因為術前病情較重，術後反應又較重，所以出現較重的後遺症，包括偏癱、長期臥床表現。
煙霧病手術後創傷較小，出現後遺症的幾率較小。後遺症出現主要與術前的病情有關，比如患者術前有偏癱表現，術後一般也會有偏癱表現，但經過治療後，偏癱會逐漸好轉。一般來說，術前病情重，術後也會重；術前情況好，術後後遺症也相對較少。
兒童型煙霧病，一般自愈較困難。臨床發現少數患者可以自愈，多為發病後採取藥物治療得到好轉。通常患者覺得症狀不重，不影響上學，會選擇隨訪，不去治療，但是一定要注意病情變化。尤其遠期來看，患者長大後，缺血癥狀可能進一步加重，如果病情加重，需要去醫院積極 治療。
煙霧病手術的費用與選擇手術開顱的範圍有關，如單純的搭橋手術或單純的貼敷手術，手術開顱範圍較小，手術時間較短，手術費用相對較低；目前治療煙霧病效果最好的是新型聯合血管旁路手術，就是血管搭橋加上多因素貼敷，手術開顱範圍較大，手術時間較長，手術費用一般在70000-75000元左右。
煙霧病的主要治療方法是手術治療，通過新型聯合血管旁路手術治療煙霧病效果更好。沒有藥物可以有效的治療煙霧病，口服阿司匹林、波立維會有一定作用，但是不建議患者長期服用，因為這些抗凝藥物並不能夠降低煙霧病患者遠期腦梗塞的發生率。
煙霧病外科手術可以分為直接搭橋，間接搭橋及兩者結合這三種方式。新型聯合血管旁路手術比單純的搭橋手術效果更好。直接搭橋手術或間接搭橋手術對小兒均有效；直接搭橋或直接搭橋聯合間接搭橋手術對成人有效，而單用間接搭橋手術因對成人效果欠佳而不推薦使用。