健康專欄

專業醫療知識 · 守護您的健康

頸動脈剝脫術風險大嗎

頸動脈內膜剝脫手術是較為成熟的技術,在國外已經開展半個多世紀,國內開展也近30餘年。手術從技術層面和難度分析屬於中等手術,但手術風險卻很高。手術時間較短,通常需要1個多小時,因此屬於中等偏上手術。主要風險包括以下幾點:

頸動脈狹窄的治療方法

頸動脈狹窄治療目前主要包括頸動脈內膜剝脫手術即CEA,和頸動脈支架植入術即CAS。兩種治療措施已經被臨床證實有效,整體風險較低,是目前臨床常用的治療方法。綜合國際多中心經驗和文獻報道,頸動脈支架圍手術期併發症和遠期的再狹窄發生率略高於剝脫手術,但並不是支架植入不可取,兩者互為補充、各有利弊。

頸動脈狹窄什麼症狀

頸動脈狹窄屬於常見動脈狹窄類型,頸動脈狹窄一般是指頸內動脈起始段存在明顯狹窄,可能會累及到頸總動脈末端。頸動脈狹窄主要引起頸內動脈向顱內血供減少,所以主要症狀為頸內動脈供血區的供血不足表現,包括頭昏。患者如果存在斑塊脫落可能會造成一過性昏迷、一過性偏癱、失語等神經功能症狀。

動脈斑塊怎麼回事

頸動脈斑塊是臨床上常見病,它是血管老化的結果,多數為高血壓、高血糖損傷血管壁、內膜後,血脂在內膜下逐漸地沉積以後形成斑塊,這樣的斑塊有些是穩定的,有些是不穩定的。在臨床中不穩定的斑塊會發生脫落,造成繼發的血栓形成,斑塊脫落到顱內就會導致血管堵塞,形成腦梗塞。斑塊即使沒有脫落,當頸動脈斑塊達到一定程度時,尤其是狹窄率>70%時,會影響到腦部血流的供應,長期的低血流狀況會導致腦萎縮及認知功能下降。

老年人頸動脈斑塊怎麼治

老年人的頸動脈斑塊不穩定,易合併鈣化、重度狹窄等特徵。針對該特徵,治療方法具體如下:

頸椎動脈血管狹窄的症狀

頸動脈與椎動脈是人體顱腦重要供血系統。頸動脈位於頸部兩側,可觸及搏動,主要負責供應大腦前2/3血供,頸動脈狹窄可導致前循環供血不足或中風發生,表現為一側黑蒙、失語、偏身肢體感覺運動障礙;椎動脈位於頸後部,大部分走行於頸椎骨之間,無法觸及,主要負責大腦後1/3與小腦的血供,椎動脈狹窄可導致頭暈、噁心、嘔吐、步態不穩等症狀,嚴重時也可導致中風。

頸總動脈斑塊形成怎麼辦

頸總動脈斑塊形成後的治療方法如下:

頸動脈狹窄內膜剝脫手術時間

頸動脈狹窄內膜剝脫手術時間平均在1小時左右,但要根據患者的具體情況。因每個人的解剖情況不同,如患者解剖的病變位置非常高,暴露起來難度會增加很多。如果患者體重很大或者脖子很短,解剖也非常困難。另外還要根據術式的具體情況,因為現在原則上大多數都用外翻剝脫方法,從暴露病變到整個手術完成一般40分鐘,非常快。如果用常規內膜剝脫,再加上補片成型,一般在1小時左右,但還是要根據術中的具體細節決定。

頸動脈狹窄內膜剝脫術的併發症

頸動脈狹窄內膜剝脫術的併發症如下:

頸動脈狹窄內膜剝脫手術風險高嗎

頸動脈狹窄內膜剝脫手術屬於高風險手術,因其位置在做的時候有可能會造成腦梗,有可能會出現周圍神經損傷,因其血運很豐富,做完後會出現出血壓迫的情況。但是只要是有經驗的中心做這種手術,相對做的都很熟練,能夠把風險控制得非常低,即100個高風險手術的患者,手術期併發症的發生率一般不到1%。所以雖然是高風險手術,但是真正出問題的可能性,只要在大的中心選擇有非常豐富手術經驗的醫生來做,這種風險一般能控制在1%以下,甚至更低。

頸動脈狹窄介入治療掛什麼科

進行頸動脈狹窄介入治療的科室,根據醫院的不同,比如在醫院血管介入科,因為開展的比較早,所以通常頸動脈狹窄在血管介入科進行。而現在很多醫院在血管外科做頸動脈狹窄或者剝脫術,神經內科和神經外科現在也在開展此方法。

什麼叫頸動脈狹窄介入治療

頸動脈狹窄介入治療是從股動脈穿孔,把導管送到狹窄近心端造影,觀察狹窄範圍、長度;在狹窄遠端進行球囊擴張或者支架植入,從而開通狹窄血管,恢復正常血流,增加腦組織血流灌注,屬於一種治療頸動脈狹窄的微創介入方法。

頸動脈狹窄介入治療適應症

臨床上頸動脈狹窄一般通過彩超、CTA或DSA檢查進行診斷。頸動脈狹窄主要引起腦梗死,因此治療頸動脈狹窄的主要目的是預防腦梗死的發生。對於有症狀的頸動脈狹窄患者,即患者已經發生過同側腦梗死或者頸動脈狹窄引起一側肢體麻木,或短暫性腦缺血發作,當頸動脈狹窄程度大於50%時,應進行干預治療。

頸動脈內膜增厚怎麼回事

頸動脈內膜增厚即頸動脈內膜動脈粥樣硬化增生。增生情況對於血管影響較嚴重,如高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、飲酒等危險因素會影響血管壁,出現增生情況。

頸動脈內膜增厚怎麼治療

頸動脈內膜增厚屬於頸動脈彩超報告內容,需做相關處理。首先觀察內膜增厚程度,若內膜增厚,血管狹窄在70%以下,無需做手術或介入方法處理,只需保守治療。當患者頸動脈內膜增生,產生狹窄超過70%,需要做相關處理,有兩種方法,包括開刀手術、介入放支架手術,兩種手術方法均對頸動脈狹窄治療有較好的效果,但開刀手術遠期療效更好。