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反流症狀可能是胃食管反流病導致,但是正常人也可以出現少量反流,比如進食過飽或者大量飲水以後,可以出現反流症狀,屬於正常現象,不一定是疾病。如果有反流症狀的同時,伴有燒心、反酸,考慮是胃食管反流病。多數患者表現為胸骨後或者胸窩部灼熱感,少數患者感到胸骨後疼痛,有時還會向上延伸,極少數患者會有壓榨感或者憋悶感,類似冠心病表現。
胃食管反流病在門診較多見,對於有典型反流或者燒心症狀的患者,醫生懷疑為胃食管反流病,需要進行胃鏡檢查。有的患者對胃鏡恐懼,不願意做胃鏡檢查,可以用抑制胃酸分泌藥物進行試驗性治療,觀察療效,如果患者症狀明顯緩解,可以初步診斷胃食管反流病。但是,建議患者進一步進行上消化道鋇餐造影檢查以及胃鏡檢查,以便進行確診。
飲酒後嘔吐是一種常見現象,因酒精會對胃腸黏膜造成刺激導致急性炎症,從而出現噁心、嘔吐症狀。如果嘔吐劇烈,較頻繁將胃內容物全部嘔出後,隨十二指腸逆蠕動會將十二指腸內膽汁逆流到胃內,隨後吐出,這是一種常見現象,理論上不需要急救。隨嘔吐緩解,嘔 吐膽汁情況會隨之緩解。
香蕉不建議空腹食用,因香蕉中含鉀較多,鉀對胃黏膜存在一定刺激,會造成上腹部疼痛、反流、燒心等症狀。臨床上口服補鉀藥物,如枸櫞酸鉍鉀等,也可刺激胃黏膜,原理與之相同,因此不建議空腹時食用香蕉。建議餐後食用香蕉,這樣可以減少香蕉對胃腸黏膜刺激 而緩解不適症狀等。
24小時動態腦電圖檢查,主要是為了檢查患者在一天之內是否有腦部異常電波發放,異常電波指癲癇波,包括尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波等。如果患者有癲癇疾病,但是不在癲癇的發作期,做普通腦電圖檢查可能屬於正常範圍或者輕度異常腦電圖,不能捕捉到癲癇波,但是患者在入睡以後或者快醒來時腦電異常的發放率較高。
孩子因為許多原因會被要求做腦電圖檢查,一些孩子可能被發現腦電圖癇樣放電。在無癲癇的健康兒童中,有1.9%~3.5%的兒童腦電圖出現癇樣放電,其中中央-中顳放電、泛化性棘-慢波放電佔了絕大部分。Cavazutti等對3726名6-13歲的沒有癲癎史的神經系統正常的兒童進行EEG檢查。他們發現2.3%的兒童有Rolandic或頂區或中顳的癲癎放電。在對386個神經系統正常但EEG在正常背景活動下有中央放電的兒童的系列研究中,Kellaway發現只有57%的兒童有癲癎發作。在另一個315例中央顳葉放電病人的系列研究中,Beaussart發現16%的人沒有癲癎。 孩子腦電圖檢查被發現有癇樣放電,不一定就是癲癇,只是出現癲癇發作的概率比腦電圖正常的孩子要高,故需要長期觀察,觀察內容參考兒童良性癲癎伴中央顳區棘波(BECT)臨床表現。 BECT臨床發作特徵:為限局性發作,有些發作可以繼發全身性泛化,睡眠時的發作更易於泛化。本症的發作性症候變異很大,不同患兒之間,同一患兒的不同發作之間臨床症候均可能不同。70%-80%的發作出現在睡眠中、即使是日間的發作,也多與困睡有關,少數病人清醒和睡眠時均有發作,僅10%-20%的患兒只有清醒時的發作。面部及口腔的感覺、運動性發作最多見。發作持續時間幾分鐘至十幾分鐘不等,很少出現持續狀態。典型的發作常出現在入睡後不久或清晨將醒時,患兒意識清楚但不能說話,能理解語言或通過手勢交流,口角歪向一側,伴該側面部抽搐,喉中呼嚕聲及流涎。發作可累及同側上肢,或以一側手及上肢的抽搐開始,偶可累及下肢,出現陣攣性抽動、強直性收縮或感覺異常等。發作後可伴有Todd麻痺。發作結束後無意識混沌。患兒可訴說發作開始時一側舌、牙床和麵頰麻木感、刺痛感或電擊感及唇舌僵硬。局部性發作可發展為意識障礙或迅速擴散為全身性發作,患兒對發作過程可能無法回憶,此時如不能獲得局部感覺運動性發作的症狀,容易誤認為是原發性全身性發作。日間發作比夜間更短暫,有時僅表現為面部、口咽或一側肢體的感覺症狀,如患兒訴說不清,這種發作可能被忽視。 發作頻率個體間差別很大。10%-13%的患兒一生中只有一次發作,即使不治療也不會復發。66%的病人發作稀少,發作間隔2-12個月不等。但有20%的患兒發作比較頻繁,幾乎每夜發作或一夜發作數次。發作常有成簇出現的傾向,可以在數週內頻繁發作,然後很長時間不發作。少數患兒發作後有長時間的流涎及構音不清,也可出現驚厥持續狀態。
腦電圖是使用精密的電子儀器,通過頭皮將腦部的自發性生物電位加以放大,記錄獲得的圖形,是通過電極記錄下來的腦細胞群的自發性、節律性電活動。異常腦電圖的表現特徵是基本節律的頻率、波幅、波形、分佈、對稱性、穩定性和反應性異常;各頻帶的波幅、波幅間的相互關係及分佈異常;生理反應消失或出現異常反應,或慢活動增多。此外,部分患者還會出現相關病理波,具體如下: