專業醫療知識 · 守護您的健康
門脈高壓症是醫學術語，首先要了解門靜脈的解剖構成。門靜脈的主要解剖構成是由腸繫膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，形成主幹，血流回肝臟，這段共同的通道叫門靜脈。門靜脈流動的血液主要富含腸道吸收的營養靜脈血，迴流到肝臟，肝臟是人體的大化工廠，門靜脈吸收的營養迴流到肝臟之後，肝臟進行加工合成甚至有些對人體有害的毒性物質在肝臟可以解毒。所以肝臟是人體的大化工廠，向化工廠輸送原料的管道叫門靜脈。門靜脈高壓症是當門靜脈血液迴流受阻，即門靜脈向肝臟的血液迴流遇到阻力時、不夠通暢時，門靜脈壓力可以增高。一般門靜脈壓力在16-24cmH2O之間，平均是18cmH2O，如果超過這個水平，就叫門靜脈高壓症。
門靜脈高壓症，怎麼評價它的嚴重程度，或者怎麼知道門靜脈壓力增高，它的診斷標準或者怎麼發現它，這在醫學上有專門的檢測辦法，具體的嚴重程度怎麼評價，要看有沒有併發症。在我國引起門靜脈壓力增高的最常見原因是肝炎後、肝硬化或者酒精性肝硬化，它的嚴重程度怎麼評估，是不是門靜脈壓力超過24cmH2O之後，就代表病情或症狀非常嚴重，其實不是。門靜脈高壓症是一系列症狀的總體概括，最嚴重的問題是可以引起食道下端和胃底的曲張靜脈破裂出血，這是長期過程。通常情況下食道下端和胃底沒有明顯的靜脈曲張，但是在門靜脈血液迴流受阻時，這個部位容易出現靜脈曲張，引起上消化道的致命性大出血。這時門靜脈高壓症非常嚴重，引起出血死亡率高達25%左右，這是評價門脈高壓症嚴重程度的指標。
門靜脈高壓症不是單獨的疾病，常見的疾病膽囊結石、急性闌尾炎是單獨的疾病。很多問題都可以引起門靜脈壓力的增高，即門靜脈血液向肝臟迴流壓力增高引起一系列症狀，通常所說的鑑別是出現門靜脈高壓症的併發症時進行鑑別，這些併發症裡最常見的是門靜脈 壓力增高引起的食道下端和胃底曲張靜脈破裂出血，需要和其它出血性疾病相鑑別。門靜脈高壓症可以引起脾臟增大，所以門脈高壓症和其它疾病的鑑別主要就涉及兩個方面：上消化道出血方面的鑑別以及脾臟增大方面鑑別。具體如下：
門靜脈高壓症術後的併發症主要涉及幾個方面：1、斷流手術或者分流手術之後會出現問題，最常見的是手術部位出血，即腹腔內出血，出血和自身的凝血功能狀況有關；肝硬化病人的凝血機制不好，有些細小的血管術後容易滲血；2、和手術操作有關，較大的血管結紮不牢靠、結紮線提 早脫落或者組織提早壞死，引起手術部位出血；3、手術後再發的食管下端胃底靜脈曲張出血，提示患者並不是做了分流手術、斷流手術，術後就100%不會再發出血，個別病人手術後會再發食道下端或胃底靜脈曲張出血；4、術後肝功能衰竭出現肝性腦病，最常見的是病人意識不清醒、方向辨認不清晰或者認知功能出現障礙，即肝性腦病。
PTVE又叫經皮經肝胃冠狀靜脈栓塞，這個手術屬於微創介入手術，其優勢是個微創手術，只是經肝穿刺的一個穿刺點，而且麻醉是個局麻，不需要全麻，做完手術以後，患者局部只是穿刺點進行敷料覆蓋即可。
經皮經肝穿刺胃冠狀靜脈栓塞術就叫PTVE手術，是一個介入微創的手術方式，主要是經右側季肋部穿刺肝，整個穿刺通道大約只在1-2mm，所以這個穿刺通道非常小，穿刺完了以後，局部就用敷料覆蓋即可。
門靜脈高壓是臨床常見的疾病，致病原因多是常見的以各種原因引起的肝硬化。國人裡常見的是乙型肝炎的肝硬化和酒精性肝硬化這類疾病。治療分為內鏡下的介入治療，具體如下：