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賁門失弛緩症是一種功能性疾病,由於食管神經肌肉功能失調引起。主要特徵是食管蠕動減弱,食管賁門口鬆弛障礙,表現為食管反流、吞嚥困難和胸痛等症狀。具體發病原因尚不明確,可發生在任何年齡段,青年人、中年人較多。該病起病緩慢、間歇發病,常由於情緒波動引起症狀表現。所以雖然發病率較低,但經常可以遇到這樣的患者。有些患者已經影響生活質量,如吞嚥困難、噁心、嘔吐、反流。特別有的人到晚上睡覺,食物容易反流到氣道,引起咳嗽、嗆咳,甚至常年咳嗽、哮喘等表現。疾病早期容易造成誤診,所以患有間歇性吞嚥困難,要到醫院進一步檢查,明確診斷。
賁門黏膜撕裂綜合徵是一種自限性疾病,多數患者其出血可自行停止,保守處理只需要臥床休息維持血容量等,不需要特殊處理。如果有活動性出血或者血壓不穩定者,要給予患者補液,必要時還要給予輸血等抗休克治療。當內科保守藥物治療沒有效 時需要採用急救措施,經內鏡介入栓塞等微創手段止血,但當內鏡介入栓塞等止血治療效果無效,或者效果不好持續出血時,外科手術是唯一的治療方法。
賁門失弛緩症主要通過手術治療,把下段類似於括約肌的部分鬆開,鬆開後則沒有失弛緩。手術可以通過腔鏡,從腹腔鏡或胸腔鏡把相應部分切開,還可以經過食道,用消化道內鏡從黏膜下把下端的環形括約肌切開,從而達到緩解失弛緩的作用。賁門失弛緩手 術前一定要明確診斷,辨別患兒出現嘔吐、厭食、吞嚥困難等現象的原因,排除其它疾病。診斷明確後,即可手術。
動脈硬化是一種因動脈管壁增生、退行性改變導致全身各器官系統發生功能異常的疾病。腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分,血管性痴呆(VaD)係指由於腦動脈的粥樣硬化、微小動脈玻璃樣變所引起的慢性、進行性腦機能障礙、精神障礙和局灶性損害等慢性腦病徵群,故不包括其它急性腦血循環障礙性疾病。
酒精性肝硬化腹水,治療首先從病因學角度出發。對酒精性肝硬化的診斷是,飲酒史5年以上,而且每天飲酒摺合酒精量40g以上。治療方便首先應絕對戒酒。肝臟有炎症時需抗炎保肝,如用水飛薊製劑或者中成藥軟肝的藥物,能起到很好的治療作用。腹水常規治療注意以下兩方 面:1、提高膠體滲透壓,補充人血白蛋白,通過補充膠體減少水滲出;2、給予口服利尿藥,常規服用螺內酯和呋塞米配合治療。螺內酯是保鉀利尿藥,呋塞米是排鉀利尿藥,保鉀需大於排鉀。臨床上酒精性肝病的治療,戒酒、保肝、利尿、輸蛋白是比較標準的治療。另外還要根據個體原因判斷有無併發症,並進行相應治療。
酒精性肝硬化在臨床上經常可以看到,在大量飲酒多年以後,就會發展成酒精性肝炎、酒精性脂肪肝,進一步發展就是酒精性肝硬化。最近幾年酒精性肝硬化的人數和比例也在逐年上升,而且酒精性肝硬化、肝癌的發生率也較高,特別是合併有乙肝、丙肝和酒精肝的病人,肝癌風險發生率其實比單純乙肝和單純酒精性肝硬化的人要高。所以對於酒精性肝硬化,首先應該戒酒,然後再給予對症治療,而且到達肝硬化階段,很難恢復正常肝臟的軟硬程度和功能。所以建議大家少量飲酒,不要大量飲酒,特別是長期大量飲酒,對肝臟的損傷較大。
酒精性肝病為長期大量飲酒造成的肝損害,飲酒量為主要鑑別診斷方式,飲酒定義為5年以上,男性>40g/天,女性>20g/天;或短期大量飲酒,連續兩週內>80g/天;診斷鑑別酒精性和脂肪性肝病首先需排除非酒精性肝病,無飲酒史或者飲酒量低,如男性<140g/周,女性<70g/周;診斷前需進行完善的肝病病毒檢測排除 藥物性肝病、自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性、病毒性肝炎的可能。