專業醫療知識 · 守護您的健康
腱鞘炎在大拇指，也稱大拇指的屈肌腱狹窄性腱鞘炎，有時伴有屈伸的活動當中出現彈響，也稱為彈響拇。患者需減少大拇指的用力，減少大拇指使用的活動。可以局部做理療、熱敷、烤電、微波，甚至針灸等方式局部改善微循環，減輕局部炎症。可以局部外用消炎止疼藥膏， 服用消炎止疼藥緩解局部炎症。
睡醒後手指彎曲出現疼痛，最常見的診斷就是腱鞘炎，全稱是手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。這種疾病常發生於生育後的年輕女性或中年以上的人群，由於手指的頻繁活動導致屈指肌腱和腱鞘入口處產生摩擦，局部出現無菌性炎症反 應。炎症反應會導致肌腱增生和腱鞘入口處狹窄，出現肌腱通過鞘管處困難，有彈響和局部疼痛。這種炎症反應在睡醒一覺之後，由於手指長時間不活動，局部炎症蓄積，會引起活動時疼痛更為明顯，有時還會出現手指活動彈響，所以腱鞘炎也稱為彈響指。
手腕關節痛不一定是腱鞘炎，手腕關節痛，如果是在橈側的背側疼痛，可能是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可以感覺局部有明顯壓痛，在手腕部活動比較劇烈時，甚至擰毛巾時出現劇烈疼痛，腕關節活動受限。如果是手腕背部疼痛，在尺、橈骨之間，可能是由於腕背的關節 囊損傷所導致，或者慢性勞損所導致。如果發生在尺側，可能是由於手腕關節尺側的關節囊，慢性勞損所導致的疼痛。
腱鞘炎常發生於手腕部和手指部，在症狀較輕的情況下，不治療有可能也會自愈，特別重的腱鞘炎，通常需要介入性治療。腱鞘炎發生的原因多數都是由於勞損導致肌腱和腱鞘之間產生異常磨損，局部出現無菌性炎症反應。在炎症刺激下就會導致腱鞘出現增生、狹窄，肌腱也 會水腫，肌腱和腱鞘之間活動就會不順暢，出現卡住的感覺，臨床上就會出現腱鞘炎的疼痛，有時會牽扯到手指關節的疼痛。
腱鞘炎屬於常見病和多發病，對於腱鞘卡壓比較明顯，後期疼痛比較明顯，出現卡壓症狀可以通過手術得以治療，腱鞘炎手術成功率非常高，絕大多數不會留有後遺症，但具有以下併發症和風險：
手腕腫痛的原因我們首先要了解病史，瞭解有沒有外傷史，如果沒有外傷史，考慮可能的原因有橈骨莖突腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕關節滑膜炎、類風溼性關節炎等等。如果對橈骨莖突腱鞘炎，主要是媽媽手，即經常抱小孩引起疼痛，常發生在哺乳期的婦女，還有老太太，另外還可發生在廚師，經常掌大勺炒菜。如果腱鞘囊腫發生在經常用手部作業的，比如經常用電腦，手部敲擊鍵盤比較頻繁的，可以引起腱鞘囊腫。腕關節滑膜炎主要發生在腕關節，即經常用腕關節比較多的這類工種。類風溼性關節炎還有其它的，經常會手指變形，另外可以檢查類風溼因子、血沉等等，有沒有這方面引起的。如果有外傷引起我們考慮可能的原因，瞭解他怎樣受傷，比如手部著地引起疼痛，首先考慮腕舟骨骨折，另外如果是腕部出現變形，考慮是不是有橈骨遠端骨折，另外尺側疼痛，考慮是不是有下尺橈關節損傷等等。
拇指腱鞘炎發病率高，可否根治是大家非常關心的一個話題。拇指腱鞘炎是完全可以根治的，它的根治方法非常多，早期甚至通過適當的休息和熱敷即可自愈，部分患者可通過局部封閉治療或者局部藥物治療達到治癒狀態。對於手指卡壓症狀較嚴重或者封閉治療後復發的患 者，需要進行手術根治，手術完全可以讓大拇指恢復到沒有發病前的狀態，這是大家需要解除顧慮的。所以，臨床對本病的認識、治療都非常成熟，本病可以達到非常好的治療效果，而且能確保術後沒有復發，沒有大的併發症，這是目前本病的治療進展。