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隨著胎兒在媽媽肚子裡一天天長大,孕媽媽要做的檢查越來越多,其中最重要的一項是產前超聲檢查。胎兒在媽媽子宮內的姿勢多種多樣,B超醫生要觀察胎兒全身發育情況,需要胎兒翻身來配合,刺激胎兒翻身的方法如下:
B超是一種超聲波,超聲波本身是一種能量,主要是熱效應,能量很微弱,不會產生有害的電離輻射,能隔著肚皮看到宮腔內胎兒圖像,所以正常使用的情況下,對人體幾乎沒有危害。國內外已經有了共識,醫學原因進行超聲檢查對胎兒沒有傷害。到目前為止,B超仍是產科診斷胎兒生長和結構異常的重要檢查手段。
經陰道B超是將探頭套上一層保護膜,放入陰道內檢查子宮及雙附件情況,無需充盈膀胱,無明顯不適感,不受肥胖影響。孕10周前如果沒有先兆流產,提倡做陰道B超,因為經腹部B超要大量喝水,保持膀胱充盈狀態,超聲波通過腹部脂肪、腹腔內臟器才能到達子宮。子宮離超聲波距離遠,受干擾多,顯影不清,而且大多宮內早早孕或者位置不明顯的宮外孕,腹部B超難以發現。若B超醫生動作輕柔,不會誘發子宮收縮而導致流產。
孕婦產前進行胎兒超聲心動圖檢查可以排除胎兒無先天性心臟病,這一環節非常重要,不能忽略。孕婦在懷孕24周之前,能查出胎兒是否有心臟方面致命缺陷。正常情況下,在懷孕22-24周時可做一次系統畸形及先天性心臟病彩超檢查,這時胎兒生長到一定水平,心臟顯示圖像最佳,是做 先天性心臟病檢查的最佳時期。
做子宮B超前可以吃飯,對結果沒有影響。如果是做消化系統B超,一定要空腹8小時,因為飯後整個消化系統開始活躍,膽汁分泌、膽囊收縮,消化道蠕動增多、增快,胃腸內氣體、液體量增加,嚴重干擾超聲檢查。
目前產前超聲技術包括二維、三維、四維技術。二維是平面成像,三維是立體成像,四維是在三維基礎上加上時間維度,即動態三維通過表面成像模式、骨骼成像模式、血管成像模式等由計算機進行三維重建。二維、三維、四維的區別在於二維是平面照片,三維是立體照片,四維是會動的立體照片。胎兒產前超聲檢查,主要通過二維超聲平面成像檢查,二維超聲雖然不是立體成像,但分辨率高,是胎兒畸形篩查的首選方法。超聲醫師僅通過三維表面成像超聲檢查,大部分胎兒畸形不能篩查,如胎兒心臟、胸腹腔臟器等畸形。目前大家對三維、四維有誤區,認為三維、四維看得更清楚,所以經常有孕婦及家屬要求做胎兒三維、四維超聲,確診胎兒畸形。一般不常規做三維、四維超聲,如果二維超聲發現胎兒有異常,再使用三維、四維探頭掃查,提供更多的診斷信息,比如二維超聲發現胎兒唇裂,可進一步使用三維成像輔助診斷,有利於孕婦及家屬直觀看懂胎兒異常。
四維彩超全稱是四維彩色超聲診斷儀,在三維超聲圖像上加時間維度參數。該技術能夠實時獲取三維圖像,超越傳統超聲限制,提供包括腹部、心血管、小器官、產科、婦科等多領域、多方面的運用,尤其在產科方面起到了非常獨特的作用。
四維彩超是國際先進的超聲檢查設備,目前國內和國際上沒有任何證據證明診斷用超聲對胎兒健康有影響。儘管如此,做四維彩超並不是時間越長越好,在保障最佳檢查效果的同時,應用最小的照射強度,最少的照射時間。常規產前超聲檢查對排畸非常有必要,也應該提倡。但過度使用,時間過長、次數過多會對胎兒發生造成潛在影響,這種影響可能比較緩慢,經過幾代人才能被發現。
我國每年約有20-30萬先天畸形的胎兒出生。隨著超聲技術的進步,四維彩超除了能讓準爸爸媽媽提前跟未出生的寶寶見面,最主要的功能在於全方位、多角度觀察宮內胎兒的生長發育情況,為早期診斷先天性體表畸形和先天性心臟畸形提供準確的科學依據。四維彩超不通過, 可採取以下措施:1、終止妊娠:如果查出無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、單腔心、胸腹壁缺損、內臟外翻、致死性軟骨發育不良等嚴重畸形,建議終止妊娠;2、羊水穿刺:如果查出鼻骨缺失、發育不全、長骨較短、腸道強回聲、心臟內強回聲光點、腎盂擴張、腦室擴張、脈絡叢囊腫、膈疝、臍膨出等,需要做羊水穿刺來明確是否有染色體異常。如果染色體正常,胎兒僅有輕度異常,尤其是隻有一處異常,可以動態觀察。如心臟室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等異常,分娩後經過手術可以治療,對生活質量沒有太大影響,可以選擇繼續妊娠。但是孕婦要了解,無論產前做多少檢查,醫生都無法避免孕期胎兒異常發生。
四維彩超能夠多方位、多角度的觀察胎兒宮內生長發育情況,不僅僅是感覺胎兒呼吸和運動,而是能讓孕媽媽比較清晰、直觀的看到胎兒一連串動作,讓不懂B超圖像的父母也能看出胎兒模樣。5個月胎兒大小及羊水適中,在宮內活動空間較大,胎兒骨骼回聲影像比較小,四維 彩超圖像比較清晰,此時可以看到胎兒比較小,身高約19-22cm,體重大約350-400g。整體看上去,胎兒皮下脂肪不是很多,比較單薄。體位較好時,胎兒眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵清晰可辨;手指和腳趾形態及個數均能顯示;手和腿小動作較多,比如抓鼻子、揉擦臉、拍臉蛋,有時會撅嘴、胸脯起伏,這是胎兒在呼吸,但吸入和呼出的不是空氣,而是羊水。雖然四維彩超在這個時候能夠看清胎兒性別,但國家規定禁止進行非醫學目的胎兒性別鑑定,所以,我國進行非醫學目的胎兒性別鑑定是違法行為。
婦科超聲檢查有多種方法,常用經腹部超聲和經陰道超聲檢查。無性生活的女性常用經腹部超聲檢查,特殊情況下可用經會陰超聲或經直腸超聲檢查。經腹部超聲檢查需要憋尿,因為婦科超聲檢查子宮、卵巢、輸卵管、陰道和外陰部疾病。子宮、卵巢、輸卵管、陰道屬於盆腔器官,排空的膀胱也屬於盆腔器官。在子宮前面,下腹部有腸管,腸管內有氣體,空氣不是超聲的良好傳導體,做經腹部超聲時,探頭和子宮之間被腸管內空氣干擾,無法看清子宮和卵巢。適度憋尿,增大的膀胱上升,成為下腹部的器官,推開上面腸管,探頭與子宮之間不再是空氣,而是膀胱內的尿液,液體是超聲良好的傳導體,可以清楚的顯示子宮和卵巢的結構。
婦科超聲檢查有多種方法,常用的有經腹部、經會陰、經陰道或經直腸超聲檢查。經腹部超聲檢查,適用於所有女性,無禁忌症,但對膀胱充盈程度有一定的要求,需要憋尿。經腹部超聲圖像的清晰度,易受患者腹壁脂肪厚度、腹部瘢痕、膀胱充盈程度及腸道脹氣等因素影響,因分辨率較差,對盆腔內小病灶容易漏診和誤診。腹部超聲掃查範圍廣,能夠完整的顯示盆腔及其內臟器官組織的全貌,對於較大的佔位性病變等有一定優勢。