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同房後宮頸出血較常見,對於同房後陰道出血,一定要重視,要及時就診。醫生一般首先做婦科檢查,用窺器撐開陰道壁,仔細觀察宮頸,查看是否有宮頸出血部位,有時會發現有宮頸息肉出血,要做宮頸息肉摘除,同時做病理學檢查。有時會發現是宮頸糜爛面出血,首先做TCT 、HPV檢查,排除宮頸癌和癌前病變。如果排除這些特殊情況,對於單純的宮頸糜爛出血,可以選擇宮頸激光等物理治療方法,經過宮頸激光治療大部分患者都可以治癒。
TCT檢查是薄層液基細胞學檢測的英文縮寫,跟傳統宮頸刮片相比,明顯提高標本滿意度和宮頸異常細胞檢出率。TCT檢查是應用宮頸細胞刷進行宮頸細胞刮取,刮到的細胞大概有90%以上固定到標本瓶,所以取到的細胞要比常規宮頸刮片多很多,醫生在進行閱片時候準確率也會明顯提高。
宮頸TCT中顯示非典型鱗狀細胞,一般指宮頸有癌前病變才會出現。如果報告是宮頸CINⅢ級即宮頸高級別鱗狀上皮內病變,也有可能達到宮頸原位癌程度。在此之前,宮頸TCT發現非典型細胞,提示細胞會有異常,這時候需要進一步進行檢測,一般做宮頸HPV病毒檢測。
宮頸刮片和活檢不一樣。做宮頸癌篩查時候,需要做宮頸刮片,是細胞學檢查。目前一般進行TCT檢查,用毛刷在宮頸表面和宮頸管內,用刮片方法取得脫落細胞做細胞學檢查。細胞學檢查可能有時會不準確,但卻是進行普查非常有效的手段。
宮頸刮片一般是針對有性生活育齡女性檢查,現在常規體檢中會有宮頸刮片檢查,一般每年做1次宮頸刮片檢查。如果在做宮頸刮片時候檢查出有問題,比如有異常上皮細胞或者有癌前病變等,需要更頻繁的根據醫囑進行檢查,部分患者需要3個月複查,部分患者需要半年 複查等。
宮頸刮片出血一般可以自愈。女性在做宮頸刮片時,如果觸碰到充血糜爛面,可以出現少量出血,但是出血一般都可以自愈,不需要做任何處理和治療。因為人體血小板以及各種凝血因子,在創面不是特別嚴重的情況下,出血面都會自然癒合。
做完宮頸刮片以後可能會有少量陰道出血,或者有血性分泌物,因為有時做宮頸刮片會觸碰到宮頸糜爛面,引起少量出血,這時一般可以自愈。所以患者可以觀察幾天,看還有沒有小腹疼痛或者陰道出血的情 況。如果陰道持續出血,要找醫生看引起出血的具體原因,同時進行紗布填塞止血治療。
做完宮頸活檢以後有少量出血屬於正常情況。在懷疑有宮頸病變時會做宮頸活檢,宮頸一般質地比較脆,所以在宮頸活檢過程中,需要從宮頸上取下組織做病理檢查,會導致創傷引起出血。如果出血非常少量,一般不需要特殊處理,只 要注意休息、注意衛生,一般過幾天會自動止血。
宮頸活檢對患者宮頸有損傷。宮頸活檢具體做法是在宮頸可疑病變部位,或者宮頸3點、6點、9點、12點四個部位,取少量宮頸組織送病理科進行檢查。取材過程當中會對患者宮頸造成一定創傷,宮頸會有創面出血,所以患者在宮頸活檢術後需要進行止血。