專業醫療知識 · 守護您的健康
目前國產環和進口環都有可能會出現陰道的出血,國產環出血是因為避孕機理含銅離子環,尤其是在放環後半年,由於銅離子突然釋放量增多,可能會出現月經比較多,時間比較長的副反應。適應期大部分在3-6個月可以逐漸緩解。另外,進口環因為裡面是含孕激素。孕激素可能會出現突破性出血。所以常見進口環放置後可能會有點滴狀出血。
放環後可能會有不適感,如腰痠、腹脹,可能會有難受的感覺,大部分在手術後半個小時左右可能慢慢減少或者是緩解。有一部分婦女,可能後面還是會有腰痠不適感。如果是出現這種情況,首先要先排查是否有感染情況,最好到門診就診。常規腹痛比較劇烈,可能要查血象,做婦檢。觀察自己的分泌物或者是陰道的出血有沒有臭味,在有沒有發熱的情況。常規放環以後基本上要口服消炎藥1-2天,預防性口服。
出現月經淋漓不盡,首先先到門診排查有沒有其它情況,比如有沒有宮頸上的異常贅生物,甚至有沒有宮頸病變引起出血。如果是考慮上環引起的淋漓出血,有一些對症治療,此時不需要焦慮、恐慌,絕大部分在半年內可以慢慢減少甚至消失。
目前宮頸癌是人類已知癌症當中病因最明確的癌症,90%的宮頸癌是都由HPV病毒感染引起,中文名字叫人乳頭瘤病毒,所以宮頸癌的篩查現在已經是非常成熟和規範。目前宮頸癌的篩查項目有細胞學的檢查,如可以做宮頸的刮片,有條件的醫院可以做宮頸液基細胞學檢查。
建議25歲以上的婦女做TCT檢查,30歲以上的婦女進行TCT加HPV的聯查,有性生活史兩年以上的婦女,建議進行宮頸癌篩查。還有歐美國家目前有一部分單純用HPV檢查作為初篩檢查,因為液基細胞學檢查或者是宮頸刮片檢查,需要專門細胞學醫生讀片。
做宮頸篩查,有性生活的婦女2年以上要進行宮頸癌的篩查,避開月經期,月經乾淨2-3天之後可以做檢查。篩查年齡一般是25歲開始進行篩查,25歲可以做單篩,也就是液基細胞學檢查。30歲以上建議是做聯合篩查TCT加HPV。
宮頸癌篩查陽性概念寬泛,臨床分兩類,一個是液基細胞學,也就是TCT或者是宮頸刮片出現異常。還可能會出現HPV病毒,檢測出陽性結果。液基細胞學或者是宮頸刮片可能會出現異常,還會有出現低級別病變、高級別病變、腺上皮異常,甚至直接考慮惡性細胞。
宮頸癌篩查常規是做宮頸刮片,有條件做宮頸液基細胞學檢查。宮頸篩查TCT、HPV檢查基本是需要一週左右才能出報告,每個醫院根據實驗室的條件,可能出篩查結果的時間不一樣。如果篩查完之後出血量比較多,需要及時就診,少量出血為正常,篩查前三天儘量避免性生活史,不要陰道用藥,也不要灌洗上藥,通常選取篩查的時間在月經乾淨2-3天后,進行宮頸癌的篩查比較合適。
宮頸癌篩查前,為了保證取樣標本儘量足夠,不影響到化驗結果,要求在做檢查的前三天不要有性生活史,也儘量不要使用陰道灌洗、陰道上藥。如果有陰道的急性炎症,請到門診就診,待治療緩解之後停藥三天,再做宮頸癌的相關篩查。