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從根本說下肢動脈硬化閉塞症是全身動脈粥樣硬化的局部表現,往往累及下肢的動脈,導致下肢肢體的缺血,下肢組織的缺血。這一類病人的主要影響是生活質量,比如間歇性跛行、靜息痛、肢體的潰瘍壞疽等,但這類病人往往合併心腦血管事件的疾病。有研究表明 ,下肢動脈硬化閉塞症的患者,合併急性心梗,合併冠心病,合併腦血管意外的比例高達20%-30%,所以最危及病人生命安全的疾病在心臟和腦血管疾病。在處理下肢動脈硬化閉塞症的過程中,往往要兼顧患者的冠脈血管、腦血管、頸動脈以及內臟血管等多方面因素。
如果是輕度腦血管狹窄,可能沒有症狀。如果是比較嚴重的狹窄,尤其是老年人,可能出現頭暈、頭悶,就是腦供血不好的表現。還要看狹窄的位置,如果是大腦中動脈狹窄,大腦中動脈供血區血流跟不上,可能引起對側偏癱、偏身感覺障礙,嚴重還會有偏盲。
有些人一輩子不發生冠狀動脈斑塊,有些人年紀輕輕就有斑塊,和後天的生活因素有關係。如果有不健康的生活習慣,比如吸菸,還有危險因素,比如有高血壓、糖尿病、平時缺乏鍛鍊、精神高度緊張等,這些因素都會導致血管內皮抵抗性減弱,會造成空隙,我們說病從口入,就是這個道理,如果自己的抵抗力不足,血液中的低密度脂蛋白就會趁虛而入,導致越積越多,就是斑塊形成的原因。
動脈粥樣硬化的病因主要是因為動脈血管壁產生沉積物,即血脂等沉積以後引起炎症反應,然後血管壁逐漸開始硬化。主要跟血脂水平、血壓、血管壁的壓力、血糖水平,還有生活習慣,比如吸菸導致血管壁的氧化反應等一系列問題有關。其它的比如還有一些炎症介質,比如有的人病毒感染也會引起 動脈硬化,還有細菌感染也會引起動脈硬化。如何來避免,比如吸菸要戒菸,要鍛鍊,讓血管壁有彈性,永遠保持青春活力,如果朝著老年變化,血管會硬化,老年化也是退行性的改變。然後另一個問題是病毒感染,比方有一些病毒也會導致動脈炎症、動脈硬化,要控制、積極預防病毒。比如血糖不好,要積極控制糖尿病。然後血脂高是導致動脈硬化最主要、最直接的原因,要積極控制血脂、 LDL水平,平常要鍛鍊,要低脂肪飲食。
腦動脈粥樣硬化反過來說可能還好理解一點,就是從病機角度講現在基本上都比較統一認識了,認為是本虛標實的情況,本虛是脾虛腎虛,標實是痰濁、血瘀情況。在五行生化中醫系統裡面,認為脾屬土主運化,腎主水,脾克腎就是土克水,脾功 能不好導致脾主升清,脾主運化水溼的功能異常,人體生痰生瘀,然後導致血管發生病變。
冠狀動脈狹窄或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的最佳治療方法沒有統一的標準答案,因為冠狀動脈硬化性心臟病有三種治療方法,分別針對不同的病情藥物治療是基礎。輕度的狹窄可以通過藥物治療、冠狀動脈擴張治療, 通過減低心臟氧耗治療和控制血脂的治療來控制疾病,改善症狀。這種患者的冠狀動脈雖然有狹窄,但是狹窄的程度通常<70%,這個時候只要進行藥物治療即可,只要狹窄不再發展到嚴重程度,可以一直用藥物進行治療。