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中央性前置胎盤的臨床表現為反覆無痛性陰道出血,如果患者不出血,可能存在胎盤植入的可能。因胎盤與子宮之間頻繁出現無痛性宮縮時,是為分娩準備,而前置胎盤到34-35周,甚至36周沒有出血,應高度懷疑可能存在胎盤植入,需及時通過B超或核磁確定。
懷孕4個月後發生前置胎盤,通常不需要進行特殊矯正,此時孕婦應注意休息、保持大便通暢、絕對禁止性生活。因為前置胎盤位於宮頸內口或者靠近宮頸內口,如果進行性生活,會導致出血。一般隨著孕周增加,胎盤會逐漸 上移,到達正常位置,不影響胎兒生長,只要定期進行產前檢查即可。
胎盤前置狀態沒有提升辦法,胎盤前置狀態是進行B超時發現胎盤低於宮頸內口,一般在7cm以內。一般28周時才診斷為前置胎盤,所以在28周前如果B超提示胎盤前置狀態,無需緊張。正常胎盤位於子宮體前後壁和側壁。28周後如果胎盤位於宮頸內口<7cm,部分或全部覆蓋宮頸內口才叫前置胎盤。
懷孕三個月時胎盤位置前置和低置都為正常狀態,28周後才診斷為前置胎盤。胎盤沒有完全覆蓋宮頸內口或胎盤邊緣沒有超過宮頸內口、沒有陰道流血的症狀,臨床上都屬於正常現象,無需緊張,此為胎盤前置狀態。
臨床上邊緣性前置胎盤指胎盤位於子宮下段,下緣達到宮頸內口,但沒超過宮頸內口。對於沒有腹痛、陰道流血的孕婦,不用緊張,邊緣性前置胎盤是前置胎盤的一種。如果孕期檢查正常,沒有合併妊娠期高血壓疾病、糖尿病及產科合併症,孕36周後直到分娩前的最後一次B超,確認 此為邊緣性前置胎盤、中央性前置胎盤還是部分性前置胎盤,然後再決定分娩方式。
邊緣性前置胎盤不一定需要手術,因為邊緣性胎盤多數患者可以經陰道分娩。如果孕期檢查過程中沒有合併產科的合併症,如高血壓、糖尿病,孕期也沒有陰道流血,不一定要剖腹產手術,可以嚴密觀察下順產。但如果邊緣性前置胎盤臨產後出現活動性出血且出血增多、宮頸沒有完全擴張時可能需要剖腹產,建議做好輸液、輸血、備血等準備工作,嚴密監測患者情況。