專業醫療知識 · 守護您的健康
正常妊娠時胎盤附著於子宮體的前壁、後壁或側壁，此為胎盤在宮腔內的位置。若胎盤附著在子宮前壁屬於正常現象。但前置胎盤即妊娠28周後如果胎盤附著於子宮下段，下緣達到或遮蓋宮頸內口才稱為前置胎盤。臨床上前置胎盤分為幾種類型，包括完全性前置胎 盤、邊緣性前置胎盤及部分性前置胎盤。單純的邊緣性前置胎盤，可以在產程中觀察，但如果診斷完全性前置胎盤和部分性前置胎盤，一般儘量在36周以後終止妊娠。所以28周後診斷前置胎盤的孕婦，需要休息、禁止性生活及劇烈活動，一旦出現無誘因的陰道流血，需要積極治療。
診斷前置胎盤最安全、有效的首選方法就是B超檢查，B超可以分為兩種，一種是經腹部的B超，另一種是經陰道的B超。經腹部的B超相對最為安全，但是對於前置胎盤的診斷率沒有經陰道的B超精確。腹部B超可以提示胎盤位於子宮下段，並且覆蓋於子宮頸內口，或者是達到子宮頸內口，這種情況即為中央性前置胎盤，或者是部分性前置胎盤，或者是邊緣性前胎盤，上述三種前置胎盤總稱為前置胎盤。
後壁的中央性前置胎盤危害和中央性前置胎盤一樣，均易引起孕中晚期的出血。分娩期即剖腹產術中大量的出血，處理也較為棘手。通常這樣的孕婦在術前要充分評估，術中要配血，要充分做好大出血輸血和切除子宮 的心理準備，這種分娩目前比較危險。
懷孕3個月前置胎盤的診斷尚未形成，醫學上是在28周以後才會診斷出前置胎盤。3個月的前置胎盤如果位於子宮的下部，並且覆蓋內口，則稱為胎盤低置狀態，或者是胎盤前置狀態，這個診斷有別於低置胎盤和前置胎盤，只是一種狀態，但這種狀態需要通過B超進行監測。
完全性前置胎盤的患者，孕期一定要注意臥床休息，儘量避免下地，也儘量避免走路，在休息方面要儘量做到位。孕婦應儘量在床上休息，避免因勞累引起宮縮，並避免胎盤和宮壁的剝離面形成從而引起的出血。到36-37周以後，中央性前置胎盤則需酌情考慮終止妊娠。如果合併有 胎盤植入，則於36周左右就要終止妊娠；如果沒有合併胎盤植入，則可以觀察到37周終止妊娠。
前置胎盤和前壁胎盤存在很大的區別。前置胎盤是在孕中晚期，尤其是在孕28周之後，B超測量胎盤的位置比較低，位於子宮下段，胎盤覆蓋於宮頸內口，則稱為中央性前置胎盤；而胎盤覆蓋部分內口則稱為部分性前置胎盤；如果胎盤的下緣達到子宮頸內口水平， 則稱為邊緣性前置胎盤。無論是中央性前置胎盤還是部分性前置胎盤，還有邊緣性前置胎盤，這三種均屬於前置胎盤。前置胎盤的危害就是孕中晚期會發生無痛性的大量陰道出血，並危及孕產婦和胎兒安全。
胎盤前置的孕婦睡姿與普通孕婦無太大差別，在孕晚期隨孕周增加，子宮增大，使心肺負擔加重。不建議孕婦長時間仰臥位，因為子宮右旋，最好左側臥位，可以兩側交替側臥位。平臥時壓迫下腔靜脈，尤其長時間壓迫下腔靜脈會減少迴心血量減少，導致體位性低血壓，出現血壓降低，甚至胎心改變。