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中央型前置胎盤多數會出血,但是也有極個別一直維持到妊娠足月沒有出血,但是如果一旦發生出血,會非常兇險、危及母嬰生命。正常情況下,胎盤附著在子宮體部的後壁、前壁或側壁,臨床上通常將妊娠28周後,胎盤附著於子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低於胎先露者稱前置胎盤,中央型前置胎盤也呈完全性前置胎盤。宮頸內口完全被胎盤組織覆蓋,是最嚴重的一種前置胎盤類型。妊娠中晚期反覆性、無痛性陰道出血是前置胎盤的主要症狀。
部分性前置胎盤是指胎盤的一部分覆蓋宮頸內口。前置胎盤是指胎盤的位置低於胎先露,胎先露是胎兒與宮頸、骨盆的關係,指何處部位先進入骨盆入口處,比如胎兒的頭部先進,胎先露就是頭部,而胎盤低於胎先露。通常胎盤正常的位置在子宮的前壁、宮底以及後壁的位置,甚至於側壁都屬於正常的位置。如果胎盤的位置低於胎先露,先於胎頭覆蓋在宮頸內口,或者部分覆蓋在宮頸內口。胎先露要想從宮頸分娩出來必須要越過胎盤,實際胎盤相當於在胎頭的前方,所以稱為前置胎盤。
前置胎盤分為中央性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。部分性前置胎盤主要是指部分胎盤遮蓋宮頸內口,擋住一部分胎頭往外的路徑。部分性前置胎盤孕期的影響主要是孕婦容易出現反覆的無痛性出血、逆行感染,在懷孕期間輕微 的子宮收縮或者有其它異常情況,比如外力刺激等,都容易導致部分性前置胎盤出現反覆的無痛性陰道出血,並且出血量可大可小。
完全性前置胎盤也稱為中央性前置胎盤,屬於前置胎盤中最為兇險的類型。如果患者在孕期沒有出現反覆的無痛性陰道出血,而且通過超聲診斷沒有胎盤植入,或者是兇險性胎盤植入的情況下,對於終止妊娠的時機選擇在36周或者36周以上。
完全性前置胎盤也稱為中央性前胎盤,孕婦在整個孕期都是重點保護的對象,需要重點觀測,進行檢查的頻率應高於普通患者。完全前胎盤的患者在28孕周之後,如果出現反覆的無痛性陰道出血,應該及時住院保胎。保胎措施主要是適當臥床休息, 甚至是絕對臥床休息,以減少宮縮,如果部分患者出現異常的宮縮,需要應用宮縮抑制劑,比如硫酸鎂、安寶等。因為子宮收縮以後,胎盤與宮頸之間就會出現位置的移動,進而出現反覆的無痛性陰道出血,甚至是感染。
兇險性前置胎盤患者終止妊娠的時間,不能完全按照完全性前置胎盤36周以及36周以上,目前並沒有統一的定義。但是通過臨床各大醫院的總結,34周以及34周以上是進行兇險性前置胎盤的終止妊娠時機。
前置胎盤是指胎盤的位置和胎先露,比如胎先露是胎頭,胎盤在胎頭的前方,將胎頭與宮頸胎盤擋在胎頭和宮頸之間,如果胎盤整體把宮頸內口覆蓋,稱為中央性前置胎盤或者完全性前置胎盤。