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前置胎盤的孕婦不一定會早產,一般出現前置胎盤容易導致異常出血或腹部不適的情況,但早產可能性不大。孕婦要絕對臥床休息、禁止性生活。沒有出血可維持妊娠至足月,如果出現腹痛加重、陰道流血,應及時到醫院住院保胎治療,儘可能延長孕周,提高胎兒存活率。
前置胎盤可以引產,但前置胎盤患者的胎盤完全覆蓋宮頸內口,胎盤剝離後子宮肌層不能收縮、子宮肌層收縮力差、胎盤剝離面的血竇不能關閉可造成大出血。所以前置胎盤引產有陰道大出血的風險,目前隨著醫學技術的發展,前置胎盤的引產有以下兩種方式:
前置胎盤,孕晚期病情穩定以及沒有陰道出血、腹痛情況下可等到足月。孕期臥床休息、禁止性生活、及時糾正貧血。如果孕周小於34周需要住院、抑制宮縮、促胎肺成熟,同時嚴密觀察孕婦及胎兒的情況,定期進行B超檢查。孕37周剖宮產終止妊娠,陰道大出血應立即及時 剖宮產終止妊娠。
約28-29周之前的前置胎盤,或者胎盤前置狀態,80%-90%的前置胎盤可緩解。所謂緩解是指隨著子宮的增大,子宮宮底不斷向上延伸,胎盤也隨宮底向上移動,所以80%-90%的孕期前置胎盤到孕晚期都會正常。也有個別的前置胎盤一直無法恢復,尤其對於孕中期完全性中央性的前置胎盤不容易上移,如果孕28周 後可確診前置胎盤,孕32周仍然B超確診前置胎盤,可按前置胎盤處理。
前置胎盤剖宮產大出血概率相對較高,前置胎盤進行剖宮產,如果子宮切口無法避開胎盤,出血可明顯增加。前置胎盤子宮下段肌層收縮乏力、收縮力差,容易發生胎盤粘連、胎盤植入、胎盤剝離創面、血竇不能關閉,從而可能造成大出血,是前置胎盤比較常見的危害。
前置胎盤主要通過B超來確診。一般情況下,胎盤附著於子宮底部、前壁、後壁或者側壁,這是正常的胎盤位置。如果胎盤邊緣達宮頸內口,叫做邊緣性前置胎盤、部分覆蓋宮頸內口,叫做部分性前置胎盤,完全覆蓋宮頸內口叫做中央性前置胎盤。前置胎盤孕28周前診斷低置胎盤或者稱作胎盤前置狀態,孕28周後B超才能診斷。
胎盤早剝的診斷主要通過B超確診,一般B超檢查可看到胎盤剝離面大小以及胎盤後血腫的形成。通過超聲可看到胎盤和子宮壁之間出現的液性暗區界限,但有時不是很清楚。對一般重型胎盤早剝患者可以看到較多液性暗區,這時可以看到暗區出現光點反射情況,這個時候一般可診斷胎 盤早剝。
血壓範圍收縮壓是90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg,孕婦血壓的目標和正常人的範圍一樣。對於孕婦,血壓達130/80mmHg應該引起充分重視,臨床診斷妊娠期高血壓的標準是≥140/90mmHg。妊娠期高血壓疾病是一種特殊的妊娠併發症,一般有四種類型即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇慢性高血壓合併妊娠、慢性高血壓合併子癇前期。妊娠期高血壓 的誘發因素一般有以下幾種: