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懷孕一個月肚子疼一定要及時就診看醫生,做婦科檢查、B超檢查,甚至要做血HCG、孕酮檢測。如果B超檢查沒有發現宮內孕囊,要測血HCG,兩者相結合來判斷宮外孕可能性,並做出處理。宮外孕現在非常高發,據報道佔妊娠的10%以上,在孕早期一定要注意宮外孕排查。
懷孕初期腹痛非常常見,一般是孕囊增大導致宮腔膨脹誘發宮縮引起。這種情況一般診斷先兆流產,要給予孕激素類藥物保胎治療,孕激素可以舒緩子宮平滑肌,起到保胎作用。診斷先兆流產之前一定要除外宮外孕,胚胎停育等異常情況。對 於孕早期腹痛沒有宮縮要除外闌尾炎、泌尿繫結石、腸痙攣等少見情況,要做B超,如果B超沒有見宮內孕囊,則要查血HCG,兩者結合除外宮外孕情況。如果B超提示宮內孕囊長時間未見胎心、胎芽,則要考慮胚胎停育。
流血可能是出血量稍多,要明確出血來源,基本孕婦都是在坐便時候發現有出血,要明確是肛門還是陰道來源。如果是肛門直腸出血,可能是直腸相關疾病。如果是陰道出血,要去做婦科檢查,去婦產科門診讓大夫做婦科檢查,瞭解出血是宮腔裡還是宮頸。所以在懷孕期以前都要做婦科檢查有沒有宮頸病變,因為懷孕時期如果有宮頸病變也會導致陰道出血,比如宮頸癌、宮頸贅生物或者宮頸息肉,可能會在大便過程中有出血。如果都沒有上述情況,考慮先兆流產引起,明確是宮內妊娠也是先兆流產導致出血,需要給予保胎治療。其它肛腸疾病需要到肛腸科就診,如果是宮頸病變或者息肉,大夫會取活檢,送病理,給予相應治療。
先兆流產最主要表現是出現陰道少量出血,出血量通常少於月經量,多呈暗紅色,可以表現為白帶當中出現血絲或者咖啡色白帶等。部分先兆流產患者可能會出現腹痛或者腰痠背痛等不舒服症狀,月份較大的先兆流產患者可能會出現宮頸口鬆弛、分泌物增多等。當出現宮頸活動以及出血等,一定要注意休息,同時調整好自己的心態,不要過度緊張,並且需要儘快到醫院就診。
懷孕2個月出現陰道流血,從時間上考慮屬於懷孕初期出血,懷孕初期出血又叫懷孕初期見紅,是指懷孕12周以內陰道出現少量血性分泌物,類似於月經初期或末期的出血量,出血的顏色可能呈粉色、紅色或褐色。大概有1/4的孕婦會在懷孕初期有不同程度的見紅現象,而見紅的人群中約有一半最終會流 產。懷孕2個月胎兒發育情況尚不穩定,很有可能是先兆流產或者是宮外孕的症狀,可能還伴隨著腹痛的症狀,建議及時糾正。做超聲檢查看胚胎的發育情況,如果平時月經規律,懷孕2個月做超聲檢查應該可以看到宮內胎囊及胎心搏動,如果超聲檢查看到了胎囊和胎心搏動,並且打算要寶寶,考慮先兆流產,應該給予保胎治療。同時注意休息,注意保暖,避免勞累,避免著急上火,禁止性生活,一般通過休息之後都會可以緩解的。如果超聲沒有看到胎心搏動,只看到宮內胎囊,考慮胎兒停育,應該複查超聲、血β-HCG間隔48h的翻倍情況及孕婦血孕酮值,另外還可能與宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等因素有關,應該去醫院做檢查。
判斷先兆流產還是胎停出血,具體方法如下:1、首先無論是先兆流產還是胎停流血,都有停經後陰道流血病史,所以需要仔細詢問患者病史,有無反覆流產史、早孕反應、陰道流血量以及持續時間、有無陰道排液。同時結合末次月經時間,可 以推算出停經時間長短;2、對於婦科檢查,可以根據停經時間長短、子宮大小與停經週數推算一下有無壓痛、包塊等。可疑先兆流產的患者婦科檢查或者是經陰道超聲檢查的時候,動作更應該輕柔;3、連續2-3次監測血HCG以及孕酮變化,一般連續監測血HCG正常妊娠6-8周,其HCG值每天應以66%的速度增長,如果48小時增長速度小於66%,提示妊娠預後不良。同時給予孕酮檢測,一般小於20ng/ml以下孕酮提示妊娠預後不良,以協助判斷妊娠預後;4、最主要是超聲檢查,根據大致停經時間長短推算孕囊大小、形態,有無心管波動,孕囊位置有無下移。所以超聲檢查是對於先兆流產或者胎停流血的一個比較重要的檢查指標。