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先兆流產指妊娠28周之前,出現少量的陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,隨後出現下腹部疼痛及腰背痛,流血天數不等。先兆流產一般情況下,陰道流血較少者,經過休息及保胎治療後症狀消失,可繼續妊娠。若陰道流血過多或下腹部疼痛症狀不能消失,最終可發展為流產,陰道流 血量增多,陣發性的下腹部疼痛加劇,或者出現陰道流液,胚胎如果完全從宮頸口排出則出血量減少,1周左右陰道出血逐漸減少至停止。有的胚胎不能完全排出或嵌頓於宮頸口影響子宮收縮,導致出血增多,甚至休克。出現先兆流產的患者需要立即就醫,在醫生的指導下進行安全指導和治療,同時要注意休息,避免勞累,避免同房。
有部分孕婦在孕早期會出現一些陰道的褐色分泌,其實在受精卵進入到宮腔以後,要在子宮的前壁、後壁或者子宮底部種植在子宮內膜中間。有可能會發生種植性出血,不是每個孕婦都有,部分人會出現這樣的情況。有時候做B超可以看到孕 囊旁邊有小的液性暗區,也是種植性出血,因為量比較少,所以並沒有流出來。一般是生理性的,沒有太大問題。種植性出血量不是很多,淡淡的褐色或粉色,偶爾也會有鮮紅色,過幾天會自然消退,應該問題不大。如果量比較大或者有腹痛、腹墜的情況,就應該考慮是否有流產的情況,及時去醫院就診,及治療。所以建議有陰道出血,自己分辨不清的時候,應該去醫院就診,讓醫生做進一步的確定。如果是流產要儘早處理,以免胎兒丟失。
宮縮出血肯定就是因為宮縮而引起的出血,其實這就是因為宮縮而導致的先兆流產表現。對於宮縮出血,應該先看看患者的宮縮情況,觀察她宮縮的頻率、宮縮的強度以及宮縮的持續時間,還要看看她的出血量,看是點滴狀的還是隻是一些血性分泌物,還是量比較多。也應該做超聲的評估,評估一下 胎兒及其胎盤的情況,還應該做婦科檢查,看看宮頸情況。如果宮頸條件已經不好了,已經宮口開大了,就比較麻煩了。根據上述的評估,可以初步判斷她是要難免流產還是可以保胎。對於可以保胎的,就積極去保胎,保胎藥物也很多,像吲哚美辛、硝苯地平都是可以用的,但是患者還應該配合,需要臥床。然後流血多的患者應查血常規,必要的時候應積極進行抗炎治療。對於難免流產的,就積極終止妊娠,做好產後的護理以及恢復的諮詢工作。
作為準媽媽,肯定對孩子期盼值比較高,所以會有不同程度的緊張,但孕9周下腹隱隱作痛,有時候孕婦無需太過緊張。其實下腹隱痛,大多數情況是由於子宮增大,對子宮兩旁的圓韌帶有牽拉,一般表現為單側的或者雙側的下腹痛,改變體位或者快走的時候下 腹隱痛會加重,像這種情況孕媽媽不用緊張。再者還有有盆腔手術史或者之前有盆腔炎症的病人可能有一些粘連帶,她也會出現子宮增大,粘連帶被牽拉而出現的下腹隱痛情況,這都不用太緊張。但是如果出現了持續的腹痛,或者伴有流血的情況,就要懷疑是不是有病理的改變,比如先兆流產或者異位妊娠。出現這種情況,孕媽媽應該及時就醫,發現異常,以免耽誤病情。
所謂的見紅就是一種通俗的說法,就是少量陰道流血。在排除流血來自於陰道或者宮頸以後,考慮來自於子宮腔,具體原因如下:1、懷孕早期的見紅可能會考慮病理性情況出現。比如先兆流產,起初就會出現腹痛、陰道流血;2、病理性的妊娠,比如葡萄胎、異位妊娠,病人都會出現早期的陰道流血。一旦出現這種情況,建議病人一定要到醫院進行常規的檢查。所以孕婦懷孕2個月的時候一定要到醫院去進行一次B超的檢查,確定是宮內孕,而且胚胎是正常的;3、孕中期以後的見紅、陰道流血主要是異常的情況。比如是胎盤的著床位置不好出現低置胎盤的情況,活動以後可能會出現陰道流血。低置胎盤就是胎盤低於先露部,出現運動以後,胎盤從子宮壁上剝落以後出現出血,一定要到醫院去就診;4、孕晚期的見紅是一種臨產的信號,提示可能要生了。這種流血一般量相對偏少,伴或者不伴腹痛都屬於正常的。但是正常的孕晚期見紅以後,基本上24-48個小時以後就可能要自然臨產了,所以出現這種情況也需要到醫院去就診。
白帶褐色,說明白帶有血,有可能來自於陰道壁、宮頸,大部分是來自於宮腔,具體原因如下:1、孕早期白帶中有血絲,可能是一種先兆流產的徵兆,病人可能伴或不伴腹痛。一旦出現這種情況,一定要到醫院去就診,去檢查胚胎是否正常,看看病人的孕酮是否異常。如果出現異常,一定 要進行相應的保胎治療;2、病理性的妊娠:比如異位妊娠、葡萄胎,早期也有可能表現為白帶有血而呈褐色;3、孕中期和孕中晚期以後的白帶褐色,也是宮腔流血混在白帶裡而形成的。孕中期有可能會是胎盤低置狀態,病人活動以後有可能出現出血。一旦出血超過月經量,要注意有胎盤早剝的情況,一定要到醫院去就診。4、孕晚期以後見紅是一種臨產的信號,病人可能首先表現為白帶有血絲,繼而在24-48小時內,病人就會出現不規律的宮縮、腹痛、發硬的情況,提示可能要生產。一旦出現這種情況,要立即到醫院就診。