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孕早期出血屬於先兆流產,但是鮮紅色和褐色確實有區別,即新鮮出血和陳舊出血。鮮紅色出血是指較新鮮的出血,即近期正在出血。褐色出血說明出血時間相對較久,因為出血以後氧化的血顏色會變成褐色,有時出血時間雖然略長, 但是,因為跟分泌物混在一起,其顏色也不是褐色的。所以,對於出血顏色的分別,對於預後判定有一定幫助。新鮮出血要儘快就診,在治療過程中,如果出血顏色開始轉成褐色,說明出血停止。如果一開始發現是褐色出血,說明出血量相對不多,已經有一定的時間。第一次發現出血,無論是褐色還是鮮紅色,在懷孕期間都要就診,因為這是先兆流產的表現。
先兆流產到醫院以後醫生會用黃體酮類藥物進行治療,如果治療有效,1-2天就不出血,肚子也不疼。部分人群持續時間較長,這時要做婦科檢查,有時可能並不是子宮腔出血,而是宮頸出血,比如宮頸上有小息肉、嚴重的宮頸糜爛導致陰道出血,這時再用黃 體酮保胎治療就沒有效果,定期觀察即可。
先兆流產如果不進行治療,或不進行干預,會出現自然流產、不全流產、完全流產,有的甚至流產合併感染。因為先兆流產有出血,血是細菌良好培養基,如果出現陰道出血,一些細菌會逆行引起感染。先兆流產是妊娠28周之前出現陰道少量出血,宮口未開。人類在進化過 程中有很多淘汰過程,大約10%-15%的人會出現自然流產,還有一部分人會出現生化妊娠,即並不知曉自身已經懷孕,胚胎就自然流產。此外,先兆流產一定要到醫院進行相應治療,而不要在家自行臥床休息。臥床休息對保胎有百害而無一利,不主張絕對臥床休息,出現先兆流產可以適當活動。出現先兆流產特別是伴有體溫升高,脈搏增快,則意味著流產合併感染,有可能會出現感染症狀,要及時到醫院就診。
孕早期腹瀉可以導致先兆流產,但是孕早期腹瀉也要根據頻率,如果僅是一天1-2次,這種情況下通過改善飲食,比如吃稀飯、麵條,不吃油膩的東西,多休息、多飲水等處理措施,可能就不會造成嚴重後果,可逐漸緩解。但是如果腹瀉很頻繁,一天超過5-6次,而且呈水樣、噴射狀,可能要到醫院裡進行大便檢測,看有無感染性腹瀉,甚至應用抗菌藥物進行控制,如果沒有感染可能就只要補充能量或者補充液體就可達到治癒。但是頻繁腹瀉會引起先兆流產,甚至流產。
懷孕早期的出血有很多原因,包括常見的先兆流產。但是不能僅進行臥床休息、保胎等處理,一定要及時去醫院檢查。因為懷孕早期出血要判斷是否有先兆流產、宮外孕的情況。因為宮外孕是非常嚴重的婦科急腹症,也叫異位妊娠,早期的明顯症狀就是停經、陰道出血和腹痛,所以要及時判斷是否是宮外孕,必要時還需要進行手術治療。此外,造成出血的原因還有宮頸息肉,即宮頸長了東西,可能是舌狀、柔軟的息肉等,會造成陰道出血。
懷孕後可能會有生理性腹痛,但如果有流產徵象,也可能會出現腹痛,並且伴隨有陰道出血的徵兆,而且腹痛往往比較劇烈,通常有一定的規律,幾分鐘一次,這種情況下一定要去醫院及時處理。如果有早期的先兆流產,可以通過保胎、休息等進行緩解。如果已經出現胚胎停止發育,或者已經有不全流產等情況,需要及時進行清宮等處理。
孕中期出血的原因很多。胎漏是先兆流產的徵象,但是除了先兆流產以外,宮頸息肉、宮頸出血、胚胎停止發育、宮頸機能不全等,都有可能造成孕中期的出血,所以應該去醫院檢查,瞭解胎兒情況、胎盤情況、宮頸情況等。一般可通過陰道檢查來了 解宮頸有沒有長息肉,有沒有糜爛,有沒有出血,而進一步判斷出血是來自於宮腔還是來自於宮頸。如果是宮頸出血,可以對症治療。如息肉很大,有頻繁出血,可以採取息肉摘除術。如是宮腔出血,要看一下胚胎情況。其次,B超可以判斷胎兒的生長發育情況、有沒有胎心、胎盤的位置,因為胎盤低同樣會造成出血。明確宮頸管長度是否正常,如果宮頸擴張、宮口開放,就是流產的徵象,會對孩子發育造成很大的影響。所以在以上的檢查和處理之後,瞭解中期出血的原因,並進一步進行相應的處理。如果是先兆流產,可以進行保胎、休息,使用抑制宮縮的藥物治療。如果是宮頸息肉,可採取手術治療,取出息肉。如果是胎盤位置低,更要嚴密觀察、臥床休息。如果是有宮頸的機能不全,必要時可以採取宮頸環扎術把宮頸結紮上,以給孩子很好的發育空間。
臨床中經常碰到孕期流血,一般在孕期之前,會做常規的婦科檢查,瞭解宮頸有沒有病變。如果做檢查排除了宮頸病變,就會考慮有先兆流產的可能。早期可能是先兆流產,中期也可能是流產,晚期可能有先兆早產、胎盤早剝、前置胎盤流血的可能。
見紅是臨產先兆之一,也是比較固定的臨產先兆。一般見紅後48小時左右出現真正臨產,當然此時間非常不固定。有些孕婦見紅後當天就會臨產,甚至分娩。有些孕婦見紅後1-2周也不臨產,也不分娩。所以見紅只是臨產將近的信號,與何時臨產沒有明確時間關 系。見紅一般是孕晚期無痛宮縮導致宮頸擴張,宮頸管內的黏液栓脫落到陰道內產生,一般表現為一團帶血黏液。見紅臨床上要與異常子宮出血相鑑別,比如胎盤早剝或者前置胎盤出血。