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被診斷無精子症之後,大部分人可能就覺著很受打擊,是不是不能生育自己後代了?其實不是的。因為首先要分清是梗阻性無精子症,還是非梗阻性無精子症,如果屬於梗阻性無精子症,其實只是睪丸有生精功能是正常,但是管道不管是先天和後天管道通暢,不能生育自己後代,那要查查哪個地方引起的不通暢,是先天性還是後天性,比 如附睪梗阻和射精管梗阻,可以通過微創手術,還有經過附睪、輸精管結顯微鏡下的吻合手術,包括輸精管吻合手術,相當一部分患者可以做復通手術,精子可以排洩出來,可以通過自然懷孕或產生特別少,也可以通過輔助生育自己後代,這是這種類型的;對於非梗阻性無精子症,就非梗阻性無精子症是什麼意思?就是說睪丸產生精子有問題,但是路是通暢,要通過激素檢查、染色檢查、Y染色體微缺失檢查,看它的原因在哪,部分患者可以通過藥物治療生育自己後代的,還有一部分患者,通過這些方法都不能處理,也可以通過目前最先進的一種技術叫顯微睪丸取精技術,大概有40-50%的人,通過手術顯微鏡發現少量精子,通過第二代試管嬰兒生育自己後代。
腮腺炎是引起繼發性的無精子症,是一種常見的類型,其實要從兩個階段來看。第一種從來沒有生育過,因為腮腺炎造成無精子症,這類患者其實可以通過一些睪丸大小的體檢,如B超測睪丸的大小、激素檢查,還要排除染色問題,通過染色檢查,激素還基本正常,可以通過少量的藥物治療,大概有一部分患者3-6個月可以產生少量的精子,可以生育自己後代;還有一類患者不願意治療,或者願意選擇更快的方案,可以通過睪丸顯微取精手術,取到少量精子,通過試管嬰兒生育自己後代,這是一類患者。還有患者生育過,染色體是正常的,可先用簡單的藥物治療,如果能產生出來少量的精子,可以生育;如果不能產生少量精子,又必須想生育自己後代,可以借用顯微取精技術生育,就是取到少量精子生育自己後代。
無精子症首先最主要的目標是生育自己的後代,首先要看自己屬於哪種類型的,是梗阻性無精子症,還是非梗阻性無精症。梗阻性無精症因為管道不通,想自然懷孕,可以通過復通手術,比如顯微鏡下附睪-輸精管吻合或輸精管-輸精管吻合,或者經過微創射精管切開手術,部分患者精子可以排出,可以 自然懷孕。也有一部分患者病情比較嚴重,無法修復,比如先天輸精管很長一段沒有發育,難以修通,這一類患者可以通過睪丸取精的方式,取到少量精子,通過試管嬰兒生育自己後代。所以對於梗阻性患者,不管是通過手術方式或者手術取精的方式應該有90%以上的人是可以生育自己後代的。另外一種類型就是非梗阻性無精子症,因為他是本身睪丸產生精子有問題,要明確病因,如是激素問題、睪丸發育問題,睪丸比較小還是染色體有缺失,Y染色體微缺失,或者比正常人多了一條X染色體,或者多了一條Y染色體,針對地選擇不同的治療方式,對睪丸發育小的人染色體或者Y染色體微缺失都正常的,我們可以通過藥物治療,大概有小部分人可以產生少量精子,通過試管嬰兒生育自己後代;對染色體有缺失的患者,如果是Y染色的微缺失,包括A區、B區缺失,按目前的研究基本是很難生育自己後代的,其它類型,還是可以通過睪丸顯微取精的方式,取到少量精子,通過試管嬰兒方式生育自己後代。所以非梗阻性患者,按目前全世界研究,大概有40-50%的人,通過藥物或睪丸顯微取精技術,取到少量精子,通過試管嬰兒生育自己的後代。
患者不可因為一次精液檢查沒有精,子就認為自己是一個無精症患者,因精液檢查過程中,干擾因素是非常多,通常需檢查2-3次,確定精液中沒有精子的話,方可以診斷為無精症。無精症的患者需採取正確的對因治療,方可緩解其症狀。其中,產生無精症的原因可分為梗阻性、內分泌性、外傷 性、逆行射精等,可通過解除梗阻、利用相關藥物改善內分泌、糾正糖尿病等方式進行治療;若不能糾正,可藉助於人工授精或試管嬰兒;至於染色體異常或不明原因造成無精症的患者,治療相對複雜,甚至需要藉助手術治療。
精子活力低完全可能懷孕,因只要有1-2條健康精子,即可使女方懷孕。但是精子活力低者,一般精子受孕能力同時下降,受孕概率也會下降,對於此類患者,建議到正規醫院檢查、治療,提高精子活力以後,更容易獲得自然生育。此外,弱精子症產生原因與不良生活習慣有關,如熬夜、高溫環境、抽菸、酗酒都會損害精子活力,患者應注意早睡早起、戒菸酒,避免有害健康的食物攝入,從而提高精子活力。
精子存活率是指精子體外生存比率,世界衛生組織第五版手冊中明確定義精子存活率>58%,即為正常精子存活率。但並不意味<58%的患者均不能生育,而是指沒有達到正常數值的人群可能存在影響精子生存時間的因素,如感染、精索靜脈曲張、不健康飲食等,建議到正規專科醫院進一步檢查以明確病因,由專業醫生給予合理化建議和治療。