專業醫療知識 · 守護您的健康
檢查脂肪肝需要空腹。檢查脂肪肝需做的檢查，包括抽血化驗肝功能、血常規、血糖、甘油三酯即血脂檢查，同時還做糖化血紅蛋白、甲胎蛋白、肝臟彩超、肝臟瞬時彈性成像等檢查，上述檢查多數均需空腹抽血及檢查。此外脂肪肝需定期複查，尤其脂肪肝在進行治療過程中，也需定期監測肝臟生化指標及肝臟彩超，通過檢查判斷治療效果如何，以便指導、調整治療方案。
脂肪肝與血脂高有關，脂肪肝的高危因素包括高甘油三酯血癥，甘油三酯超過1.7mmol/L時發生脂肪肝的風險便會增加。此外脂肪肝與超重、腹型肥胖、代謝綜合徵、高血糖、高尿酸血癥及高血壓等，均有關係。所以對於脂肪肝伴有血脂高的患者，需積極控制血脂。若患者肝功能正常而血脂較高，可口服他汀類降脂藥，若肝功能異常，不用此類降脂藥物為佳，因為部分患者應用降脂藥後，會增加轉氨酶升高風險。
中、重度脂肪肝能治好，通常指肝臟脂肪變性範圍在33%以上。其中，中度脂肪肝在33%-65%，重度脂肪肝在65%以上。而在影像學顯示，即肝臟CT中肝、脾CT比值在0.7以下。對於中、重度脂肪肝，肝組織中脂肪變性較嚴重、較明顯，關鍵需針對病因控制，比如戒酒、控制體重，即減重。若患者1年內體重減輕10%， 且保持1年以上，脂肪變性便可得到明顯控制。若持續控制體重，中、重度脂肪肝可得到緩解。
重度脂肪肝臨床症狀為食慾不振、右上腹脹痛、乏力、厭油膩食物，部分患者甚至出現噁心、嘔吐、皮膚黃染、皮膚瘙癢等。重度脂肪肝與輕度或中度脂肪肝相比較，症狀較嚴重和明顯，而且出現較為頻繁。進行肝臟CT檢查，肝/脾CT值≤0.5。或進行肝組織學活檢，65%以上肝細胞 存在脂肪變，稱為重度脂肪肝。
脂肪肝會影響轉氨酶升高，常見於脂肪性肝炎。脂肪肝臨床上主要包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化。單純性脂肪肝只表現為影像學上異常，而肝臟生化學指標正常，患者通常沒有任何臨床症狀。脂肪性肝炎通常表現為肝功能異常，主要是轉氨酶升高或轉肽酶升高，嚴重者會有膽紅素升高，同時也有肝臟彩超異常。脂肪性肝纖維化和肝硬化，通常也伴有轉氨酶升高。
脂肪肝患者需要適當食用高蛋白食物，但總熱量需要控制，夜間不要加餐，晚餐需要控制熱量攝入。脂肪肝的飲食建議低糖、低脂、高膳食纖維，即多進食蔬菜，控制含糖量高的水果攝入，且需要適當增加高蛋白食物的攝入比例。同時控制熱量攝入，每天要減少500-1000大卡 的熱量，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸食物的攝入。含飽和脂肪酸的食物包括動物脂肪，含反式脂肪酸的食物主要是油炸食物、燒烤以及人造奶油、人造黃油等。另外，精加工食品、高糖飲料以及糕點類食品，均含較高脂肪、糖，需要控制攝入。
輕度脂肪肝不會引起甲胎蛋白的升高或偏高，目前在臨床上甲胎蛋白主要是原發性肝癌的血清標誌物，用於原發性肝癌的診斷及療效監測。而其他腫瘤，比如睪丸癌、卵巢腫瘤、惡性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、腸癌、肺癌等，也有可能會導致甲胎蛋白升高。
脂肪肝可以發展為肝硬化。脂肪肝是指肝臟內脂肪過多，肝臟呈現黃色，如果沒有積極治療，有可能引起肝硬化。脂肪會損傷肝細胞，肝細胞沒有沿著原來的框架結構生長，有可能導致肝硬化。