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脂肪肝發展到脂肪性肝炎階段,則會出現肝功能異常,包括谷丙轉氨酶升高,因為脂肪肝是肝細胞脂肪變性導致,同時會伴有肝細胞炎症損傷,會導致細胞膜通透性增加,谷丙轉氨酶以及穀草轉氨酶就會滲透到細胞外,導致在血液中可以檢測到谷丙轉氨酶。單純脂肪性肝病,其生化學的指標通常屬於正常情況,所以谷丙轉氨酶也正常,僅有彩超或者CT檢查提示有脂肪肝表現。
脂肪肝分為4種臨床類型,其中脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化,均可能會導致肝功能異常,脂肪肝如果出現肝功能異常,說明肝臟受損比較明顯。而且患者一旦繼發病毒、細菌感染,甚至大量飲酒,病情進展會加速,甚至會誘發肝功能衰竭,所以脂肪肝患者需進行積極治療。
脂肪肝患者可以吃豆製品。脂肪肝患者的飲食主要以低糖、低脂、富含膳食纖維食品為主,且要適當增加蔬菜、蛋白質的攝入,控制水果的攝入。豆製品富含蛋白質,是膳食纖維含量比較高的食物,所以脂肪肝患者可以適當增加豆製品的攝入。
中度脂肪肝屬於比較嚴重情況,需要予以治療。通過CT的檢查,肝、脾的CT比值在0.5-0.7,稱為中度脂肪肝。中度脂肪肝患者通常會伴有肝細胞的炎症、壞死,在予以化驗檢查時,也可發現肝功能異常。此類患者必須要治療,如果不治療,病情會進一步發展成脂肪性肝纖維化 和脂肪性肝硬化。一旦出現脂肪性肝硬化,患者會進展為失代償期肝硬化,生活質量會受到影響。中度脂肪肝還會對損肝因素較敏感,如果在此基礎上繼發病毒、細菌感染,或者大量飲酒、應用損肝藥物,則會誘發肝功能衰竭。中度脂肪肝的常見治療方式如下:
脂肪肝患者可以出現鐵蛋白升高,鐵蛋白升高的幅度和脂肪肝損傷程度保持一致性。脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化以及脂肪性肝硬化患者,鐵蛋白都會有一定程度的升高。而且在肝功能受損明顯,即肝功能出現明顯異常時,肝硬化患者的鐵蛋白升高尤為明顯,且鐵蛋白的變化和肝損傷也保持一致。隨著肝功能逐漸恢復,鐵蛋白也會有不同程度的下降。
脂肪肝的B超上結果,常描述為肝臟呈輕、中度增大,被膜光滑,肝臟回聲緻密增強,肝內血管結構模糊不清,肝腎反差增大,且結論是脂肪肝。彩超或者B超對脂肪肝的檢查比較敏感,如果肝臟的脂肪組織達到30%以上,B超則能顯示出脂肪肝表現。脂肪組織如果達到50%以上,通過B超 檢查脂肪肝的靈敏度可以達到98%。但是如果肝組織中的脂肪變性在5%以下時,屬於較輕微的脂肪變性,此時B超檢查則不容易發現脂肪變性。
甘油三酯高是發生脂肪肝的危險因素,出現脂肪肝的幾率會增加,但並非甘油三酯高的患者都會有脂肪肝,但脂肪肝患者常伴有甘油三酯增高。對於甘油三酯高或者脂肪肝患者,需要做肝臟彩超檢查,或查血清中的甘油三酯水平。
服用護肝片治療脂肪肝,幾乎沒有作用,護肝片是較普通的保肝藥物,而脂肪肝的治療需要針對病因進行控制、針對肝臟炎症損傷進行恢復,以及針對炎症損傷進行治療,但護肝片並沒有此類作用。脂肪肝的治療首先是控制病因,常見的導致脂肪肝的病因是超重、肥胖,其次是飲酒。
導致輕度脂肪肝的主要原因是營養過剩、超重,此類患者在飲食中需攝入低糖、低脂、富含膳食纖維的食物,要多吃蔬菜,控制水果的攝入,而且要適當增加蛋白質的攝入。同時要減少和控制含糖量飲料、糕點以及精加工食品的攝入,也要控制和減少動物脂肪等含有飽和脂肪酸的食物,以及燒烤、油炸、人造奶油、人造黃油等富含反式脂肪酸的食物的攝入。通過飲食結構的調整,患者的血脂、血糖能夠得到控制。而且多吃含有膳食纖維的食物以及蔬菜,可起到通便的作用。患者也要控制熱量的攝入,每天要減少500-1000大卡熱量的攝入。
B超是檢查脂肪肝應用較廣泛的檢查手段,但是對於較輕度的脂肪肝患者,B超靈敏度較低,通常無法進行顯示。當肝臟的脂肪變性達到30%時,B超能予以顯示,達到50%以上時,B超診斷脂肪肝的靈敏度可以達到98%以上,但是如果是輕微的脂肪肝,比如肝臟的脂肪變性還不到5%,B超靈敏度則會明顯下降。
癌症與脂肪肝之間明顯的區別為是否可以根除。癌症屬於惡性腫瘤,腫瘤細胞會異常增生、難以控制,早期可通過手術方法將腫瘤組織切除,但目前癌症仍屬於不治之症,即便早期可控制,也有復發幾率。脂肪肝為肝細胞發生脂肪變性,通過科學控制 可根除,所以癌症與脂肪肝有明顯區別。