褥瘡相關醫療知識與健康資訊

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褥瘡的診斷檢查方法有哪些

褥瘡的診斷方法較簡單,僅依據患者臨床表現即可確診。首先查看患者的受壓部位,尤其骨骼突出部位,當局部皮膚完整並具有紅斑,按之不發生褪色,則為一期褥瘡;當褥瘡進一步發展,局部皮膚可能出現潰瘍、壞死、出現黑痂、惡臭等症狀。對於一期褥瘡,應避免局部受壓,此時,褥瘡可自行恢復;一旦褥瘡進一步發展出現皮膚潰破,應立即前往醫院就診。

長期臥床的褥瘡患者應該如何擺放體位

長期臥床的褥瘡患者,其體位擺放應結合患者受壓部位進行調整,總體原則為釋放受壓部位,使其他部位承擔壓力。其中,仰臥位導致的骶部壓瘡最為常見。對此,建議採取側臥位或者俯臥位,使患者儘可能長時間保持。此外,還可適當更換為坐位。需要注意的是,側臥位並非90°側臥,建議在背部兩側墊軟墊,保持30°-40°為宜。

褥瘡傷口是否要包紮

褥瘡二期皮膚完整性即受到損傷,因此,二期以後的褥瘡均建議包紮,避免細菌進入傷口,發生感染,導致組織進一步壞死。對於二期以上褥瘡,首先需對創口消毒,塗抹抗生素軟膏後,再進行包紮。由於每個人所具備的醫學技能並不相同。因此,患者應根據自身情況,前往醫院學習如何換藥。此外,需要提示三期、四期褥瘡患者,必須前往專科醫院就診。

什麼是褥瘡

褥瘡專業名稱為壓瘡,是在壓力作用下,皮膚和皮下組織局部損傷,好發於人體骨骼突出的部位。壓力並不大,但是可以使局部皮膚缺血、缺氧,甚至壞死、潰瘍。褥瘡可能由於力學因素引發,如受自身重力壓迫形成;若傷口包紮不良,創面易受摩擦形成;若皮膚受到牽拉,牽拉部位及作用部位可能發生壞死導致褥瘡。此外,營養不良、體衰、水腫、發熱、癱瘓、骨折等均可能併發褥瘡。

壓瘡的護理措施

預防壓瘡關鍵在於消除誘發因素,護士在工作中應做到七勤,即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交代,在工作中嚴格細緻的交接局部皮膚情況及護理措施落實情況,具體如下:

為什麼長褥瘡

褥瘡是因為身體某些部位長期受壓,而造成局部的糜爛、潰瘍,由於長期臥床、長期體位不變,使身體某些部位長期受壓,常見於癱瘓或昏迷的病人,或石膏、夾板使用不當的骨折病人,機體衰弱、消瘦都可以促進褥瘡的發生。長期受壓可以影響局部的皮膚血液循環,發生營養障礙形成組織壞死,褥瘡通常發生在骶尾部、髂部、踝部等關節凸起部位,根據褥瘡發生的病程臨床上將褥瘡分為三期:

褥瘡患者在飲食上要注意哪些

褥瘡患者的飲食應遵循以下原則:

家屬如何照顧老年人壓瘡

對於不同期的壓瘡處理方法不同,具體內容如下:1、Ⅰ期壓瘡發現時首先要解除局部的受壓,做到按時翻身,改善局部血運,去除危險因素,防止壓瘡進展。這時可使用泡沫敷料、皮膚的保護膜、透明貼貼在發紅和容易摩擦的部位,以減輕局部的摩擦力;2、當出現Ⅱ期壓瘡時,也需做到局部的減壓,保護創面,防止水泡破裂,預防感染;未破裂的水泡,可局部消毒,用透明膜外貼保護,防止破裂,使其自行吸收;大於2cm的大水泡,需局部消毒後,用無菌注射器抽出泡液裡的液體,保留完整的泡皮,再用水膠體敷料外貼保護;創面滲液較少時,肉芽組織開始形成,可使用水膠體敷料;滲液較多時,可使用藻酸鹽、水膠體敷料和泡沫敷料外敷;如不及時治療和處理,將快速發展為III期到Ⅳ期的壓瘡;老年人反應比較遲鈍,因此要特別仔細的觀察全身的皮膚狀況,特別觀察壓瘡好發的部位,避免因護理不當造成壓瘡進一步加重;3、III期以上的壓瘡,建議及時到醫院就診,同時對於長期臥床的患者,特別是合併基礎疾病時,需增加營養支持,可根據患者的實際情況給予相應的處理。

如何減少老年壓瘡

減少老年壓瘡的措施包括以下幾點:1、首先要定時變換體位,可藉助海綿墊、氣墊床、軟枕頭、翻身墊、減壓貼等輔助物品,保護受壓部位,避免局部組織長期受壓;一般可以兩個小時翻一次身,必要的時候根據患者的病情可以每小時翻身一次;需掌握正確的翻身技巧,避免拖、拉、推等動作,翻身的時候最好從仰臥位轉至一側,傾斜30°,避免直接傾斜90°;2、取30°的低半臥位,保持皮膚清潔、乾燥,及時清理分泌物及排洩物;肥胖患者不可單獨一人翻身,以免造成摩擦力、剪切力、局部潮溼等不良刺激加重創面;3、注意調整飲食結構,加強營養;4、鼓勵早期臥床的患者儘早離床運動,保持良好心態;5、對於比較清醒的患者要學會自我護理,教會其如何在床上翻身和正確的使用防治壓瘡的工具。

哪些部位容易發生褥瘡

褥瘡易發部位與患者體位密切相關:

老年人Ⅱ期壓瘡表現

老年人Ⅱ期壓瘡的表現主要為皮膚破損,局部早期有血皰,血皰可大可小,大的易潰破。潰破後可形成糜爛的潰瘍面,但真皮沒有完全破壞,其下有紅腫、質硬表現,有時皮溫較高,有時較低。

治療褥瘡的最好方法

褥瘡是長期臥床導致皮膚局部受壓,並且缺乏氧氣和養分,從而造成的皮膚營養缺乏性障礙的皮疹,或者是皮膚的壞死、缺損。治療的時候要給皮膚提供養分,促進癒合和預防感染。褥瘡的治療主要以外用藥為為主,還會給予抗感染的藥物來預防褥瘡後續的繼發感染,用溼敷的藥水儘可能提供潮溼的創面,促進皮膚組織的生長,治療褥瘡。此外,褥瘡更主要的是預防,對於常年臥床的患者,生活護理更為重要,避免一個姿勢保持過久,同時使用透氣的床墊,使皮膚儘可能處於通氣的不閉塞的狀態,預防褥瘡的發生。一旦褥瘡發生,要給予積極的治療,褥瘡發作嚴重時再進行治療,通常會降低患者的生活質量,對患者造成極大的痛苦。

壓瘡的預防

壓瘡預防措施如下:

壓瘡的分期

最新的壓瘡分期應為明確的四個分期和不明確的兩種情況。明確的四個分期分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期為皮膚完整,表面紅腫、硬,皮溫或高或低。Ⅱ期即皮膚有破損,局部起皰,形成淺表潰瘍,皰可潰破,而潰瘍面較發紅,或有少量滲液,雖有破損,但皮膚真皮層沒有完全破壞。Ⅲ期是全部皮層完全破壞,已暴露脂肪層,但沒有暴露骨骼和肌肉。Ⅳ期為脂肪層完全破壞,可看到皮下肌肉,甚至骨骼或關節。

預防壓瘡有什麼措施

對於壓瘡的預防,主要是針對壓瘡形成的病因進行治療,積極治療原發病。